Современная офтальмология

ZRENUE.COM

При радиальной кератотомии в периферической части роговицы производятся непроникающие радиальные надрезы при помощи алмазного ножа (часто на 90-95% толщины), что приводит к уплощению центральной части роговицы и коррекции миопии. Астигматическая кератотомия - это похожее вмешательство, при котором для коррекции астигматизма выполняются дугообразные тангенциальные послабляющие надрезы.

Жалобы
В ранние сроки (1-14 дней). Снижение остроты зрения, усиление боли. В поздние сроки (от 2 нед. до нескольких лет). Снижение остроты зрения, выраженная слепимость, монокулярная диплопия.
Примечание. Радиальная кератотомия ослабляет целостность роговицы, подвергая пациентов более высокому риску ее разрыва при травме.

Симптомы
Инфильтрат роговицы, обширный окрашиваемый флуоресцеином дефект эпителия, разрыв в месте надреза радиальной кератотомии после травмы, реакция со стороны передней камеры.

Причины

В ранние сроки
• Обширный дефект эпителия. См. Рецидивирующая эрозия роговицы.
• Язва роговицы/инфекционное поражение в местах надрезов радиальной кератотомии. См. Бактериальный кератит.
• Лекарственная аллергия. См. Остый конъюнктивит.
• Очень редко эндофтальмит. См. Эндофтальмит.

В поздние сроки
• Надрезы радиальной кератотомии, приближающиеся к зрительной оси, вызывающие слепимость и ощущение вспышек света.
• Неправильный астигматизм.
• Регресс аномалии рефракции; часто в первые месяцы после операции.
• Прогрессирование аномалии рефракции; часто через несколько лет после операции.
• Разрыв глазного яблока в месте надреза радиальной кератотомии после травмы.

Обследование
1. Полный осмотр с помощью щелевой лампы, включая измерение ВГД и окрашивание флуоресцеином.
2. Определение рефракции, если подозревается изменение аномалии рефракции. Коррекция жесткой контактной линзой при неправильном астигматизме.
3. Топография роговицы при подозрении на неправильный астигматизм.

Лечение осложнений радиальной кератотомии

1. Инфильтрат роговицы. См. Бактериальный кератит.
2. Дефект эпителия. См. Эрозия роговицы.
3. Эндофтальмит. См. Эндофтальмит.
4. Аномалия рефракции или неправильный астигматизм. Определение рефракции. Решите вопрос об углублении надрезов или об астигматической кератотомии. В редких случаях выполняются поверхностная лазерная абляция или LASIK. Неправильный астигматизм может потребовать назначения жесткой контактной линзы.
5. Разрыв глазного яблока в месте надреза радиальной кератотомии. Требуется хирургическое вмешательство.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: