Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Поражение глаз при ветряной оспе вызывается герпетическим вирусом varicella.

ЖАЛОБЫ
Сыпь на лице, покраснение глаза, ощущение инородного тела.

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
Ранние. Острый конъюнктивит с пузырьками или папулами у лимба, на веке или на конъюнктиве. Псевдодревовидные поражения роговичного эпителия, стромальный кератит, передний увеит, неврит зрительного нерва, ретинит и офтальмоплегия встречаются редко.
Поздние (недели или месяцы после начала). Иммунный стромальный или нейротрофический кератит.

ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ ГЛАЗ
1. Поражение конъюнктивы и/или эпителия роговицы. Холодные компрессы и эритромициновая мазь 3 раза в день в глаз и на периорбитальные очаги поражения.
2. Стромальный кератит с увеитом. Местный стероид (например, 1% раствор преднизолона ацетата 4 раза в день), циклоплегический препарат (например, 0,25% раствор скополамина 2 раза в день) и эритромициновая мазь ежедневно на ночь.
3. Нейротрофический кератит. Встречается нечасто.
4. Обструкция канальцев. Встречается нечасто. Для коррекции производится интубация слезных точек.
Примечание:
1. Аспирин противопоказан из-за возможного риска синдрома Рейе у детей.
2. Детям с иммунодефицитом и ветряной оспой может потребоваться внутривенное введение ацикловира.
3. Вакцинация против поражения вирусом varicella-zoster возможна и, вероятно, предупредит развитие осложнений со стороны глаз при ветряной оспе у иммунокомпетентных пациентов, если проводиласъ как минимум за 8-12 нед. до контакта с вирусом.

НАБЛЮДЕНИЕ
1. Осмотры 1 раз в 1-7 дней, в зависимости от тяжести поражения глаз. Медленно снижайте стероиды до полной отмены.
2. Следите за возможным возникновением стромального или нейротрофического кератита в течение приблизительно 4—6 нед. после выздоровления от ветряной оспы. Стромальный кератит может иметь хроническое течение, которое потребует длительного местного применения стероидов с очень постепенным снижением дозы до отмены.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: