Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы на боль, светобоязнь, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слабо сниженная острота зрения.

СИМПТОМЫ

Основные. Дефекты эпителия роговицы «с булавочную головку» (при окрашивании флуоресцеином); могут быть сливными при тяжелом течении. Боль уменьшается после закапывания анестетика.
Уменьшение боли при закапывании анестетика (например, пропаракаина) наводит на мысль, что причиной боли является заболевание эпителия роговицы. Хотя закапывание анестетика является важной частью офтальмологического обследования, пациентам НИКОГДА не следует прописывать местный анестетик в каплях, и врач должен проследить, чтобы пациент не унес капли из кабинета врача.
Другие. Конъюнктивальная инъекция, водянистое отделяемое.
Поверхностный точечный кератит

Причины

Поверхностная точечная кератопатия неспецифична, но наиболее часто встречается при следующих заболеваниях: 
Синдром «сухого глаза». Слабо выраженное слезное озеро, уменьшение времени разрыва слезной пленки, снижен тест Ширмера. Поверхностная точечная кератопатия в проекции открытой глазной щели.
Блефарит. Эритема, телеангиэктазии или чешуйки по краям век, дисфункция мейбомиевых желез. Поверхностная точечная кератопатия локализована в нижних отделах вблизи края века.
Травма. Поверхностная точечная кератопатия может быть результатом травмы легкой степени, например если пациент постоянно трет глаза.
Кератопатия вследствие неполного смыкания век. Неполное закрытие век, когда веки полностью не прикрывают глазное яблоко. Поверхностная точечная кератопатия локализуется в нижних отделах.
• Местный токсический эффект лекарственных препаратов: например, неомицин, гентамицин, трифлуридин, атропин или любые другие капли с консервантами, включая
препараты искусственной слезы или любые часто используемые капли.
Ожог ультрафиолетом/фотокератопатия. Часто у сварщиков или от ламп для загара.
• Химический ожог легкой степени.
• Проблемы, связанные с контактными линзами. Токсический Эффект от химического вещества, входящего в состав средств для хранения и обработки линз; синдром плотной посадки контактной линзы, синдром «перенашивания» контактной линзы, гигантский сосочковый конъюнктивит.
Поверхностная точечная кератопатия Тайджесона. Двусторонний рецидивирующий эпителиальный кератит (приподнятые над поверхностью эпителия окрашивающиеся флуоресцеином очажки поражения, но не поверхностная точечная кератопатия) без конъюнктивальной инъекции.
• Инородное тело под верхним веком. Как правило, линейная поверхностная точечная кератопатия, мелкие дефекты эпителия, расположенные вертикально.
Конъюнктивит. Отделяемое, конъюнктивальная инъекция, при пробуждении веки склеены.
Трихиаз/дистихиаз. Одна ресница или более трут роговицу.
Заворот или выворот века. Край века завернут внутрь или отвернут кнаружи. Зона поверхностной точечной кератопатии располагается сверху или снизу.
Синдром «дряблого» века (floppy eyelid). Исключительно мягкое (дряблое) верхнее веко, которое очень легко выворачивается.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Анамнез. Травма? Ношение контактных линз? Глазные капли? Отделяемое или склеивание век? Ожог химическим веществом или ультрафиолетом? В какое время дня состояние ухудшается? Храп, апноэ во время сна?
2. Оцените роговицу и слезную пленку при окрашивании флуоресцеином. Выверните верхнее и нижнее веко для поиска инородного тела. Проверьте смыкание век, положение и растяжимость. Проверьте, нет ли растущих кнутри ресниц.
3. Проверьте посадку контактной линзы (если линза еще на глазу), а также наличие отложении, острых краев линзы и разрывов.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: