Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Лечение

1. Защита глаз от солнца, пыли, ветра (при необходимости применения солнечных или защитных очков). Считают, что солнечное и хроническое раздражение являются факторами, способствующими развитию птеригиума / пингвекулы.

2. Смачивание глаз препаратами искусственной слезы 4-8 раз в день для уменьшения явлении раздражения глаз. 

3. При воспаленном птеригиуме или пингвекуле:
- Легкая степень: препараты искусственной слезы 4 раза в день.
- Умеренно выраженная или тяжелая степень: слабый местный стероид (например, 0,1% раствор фторметолона - 4 раза в день или 0,2—0,5% раствор лотепреднола 4 раза в день). Нестероидные противовоспалительные капли могут быть назначены 2—4 раза в день для уменьшения симптомов.

4. Если имеется dellen, применяйте препарат искусственной слезы в виде мази каждые 2 часа.

5. Хирургическое вмешательство рекомендуют в таких случаях:
а) образование препятствует носить контактные линзы;
б) больной испытывает значительный дискомфорт, несмотря на описанное лечение;
в) птеригиум распространяется на зрительную ось.

Птеригиум может рецидивировать после операции хирургического удаления. Частоту рецидивирования можно уменьшить путем иссечения ткани до склеры с покрытием аутолоскутом конъюнктивы или пересадкой амниотической мембраны. Кроме того, вероятность рецидива после  можно уменьшить при применении в ходе операции антиметаболита (5-фторурацила или митомицина С). Осложнения уменьшаются, если склера не остается обнаженной.

НАБЛЮДЕНИЕ

1. Пациентов без симптоматики можно осматривать каждые 1-2 года.
2. Птеригиум следует периодически измерять (сначала каждые 3-12 месяцев), чтобы определить скорость, с которой он растет в направлении зрительной оси.
3. При местном лечении стероидами осматривают пациента каждые несколько недель, чтобы оценить воспаление и ВГД. Постепенно снижают дозу и прекращение применение стероидов в каплях в течение нескольких недель после того, как воспаление уменьшится. Нестероидные капли можно использовать периодически, короткими курсами, если отмечаются рецидивы воспаления.

Дифференциальный диагноз

• внутриэпителиальные опухоли конъюнктивы. Одностороннее желеобразное, бархатистое или лейкоплакичное (белое) образование, часто немного приподнятое, васкуляризованое. Не имеет крыловидной формы.
• Дермоид. Врожденное белое образование, обычно около нижнетемпорального лимба. Порой сочетается с деформацией уха, прежде всего - с преаурикулярным выростами кожи и / или дефектами позвонков - синдром Гольденхара.
• Паннус. Врастание кровеносных сосудов в роговицу, часто в результате ношения контактных линз, блефарита, розацеа, герпетического кератита, атопического заболевания, трахомы, травмы, т.п.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: