Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Покраснение глаза, жжение, ощущение инородного тела, боль, слезотечение, умеренная светобоязнь. Течение может быть хроническим с обострениями и ремиссиями.

Основные объективные симптомы

Утолщение и воспаление, отек верхней бульбарной конъюнктивы, особенно у лимба.
Другие симптомы
Сосочки на конъюнктиве верхнего века, мелкие точки, окрашенные флюоресцеином, в верхней части роговицы, лимба и конъюнктивы; микропаннус и филаменты в верхней части роговицы. Процесс преимущественно двусторонний.

Обследование больного

1. Анамнез: наличие подобных явлений в прошлом.
2. Обследование с помощью щелевой лампы с окраской флюоресцеином, особенно верхней части роговицы и прилегающей конъюнктивы. Часто возникает необходимость приподнять верхнее веко для обследования верхней лимбической области, а затем вывернуть ее для осмотра тарзальной конъюнктивы. Иногда локальное утолщение, воспаление и окраска верхней бульбарной конъюнктивы лучше видны при непосредственном осмотре без щелевой лампы.
3. Исследование функции щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин, тиростимулюрующий гормон), дисфункция которой случается у 50% больных.

Лечение

Легкое течение
1. Искусственные слезы (например. Refresh Plus) 4-8 раз в день.
2. Искусственные слезы в мазях (например. Refresh РМ).

Средняя тяжесть и тяжелое течение
1. Ватный аппликатор, смоченный 0,5-1,0% раствором нитрата серебра, приложить к конъюнктиве верхнего века и верхней бульбарной конъюнктиве на 10-20 с после местной анестезии (пропаракаином), после этого накладывать мазь с антибиотиком (например , эритромицином) в течение 1 недели.
? Примечание. Нитрат серебра более высокой концентрации (ляпис, применяемый для прижигания грануляций и т.д.) вызывает тяжелые ожоги глаз!
2. При наличии значительного количества слизистых выделений или филаментов назначить 10% капли ацетилцистеина (Мукомист) 3-5 раз в день.
3. Если 3-4 аппликации нитрата серебра неэффективны, провести механическое очищение, криотерапию, каутеризацию или хирургическое удаление верхней бульбарной конъюнктивы.
4. При наличии ксерофтальмии и / или блефарита - лечение этих состояний.

Дальнейшее наблюдение за больным

Обзор еженедельно до стихания обострения. При персистировании симптоматики провести повторную аппликацию раствора нитрата серебра, как описано выше, через неделю.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: