Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Симптомы атопического конъюнктивита
Жалобы на зуд, обильное отделяемое, сезонность - весенние/летние рецидивы, в анамнезе атопические реакции. Обычно встречается у молодых пациентов, особенно у мальчиков.

Крупные конъюнктивальные сосочки, которые видны под верхним веком или вдоль лимба (лимбальный весенний конъюнктивит).
Другие. Язва в виде «щита» в верхних отделах роговицы (четко очерченный, стерильный серобелый инфильтрат), приподнятые белые точечные очажки из дегенеративно измененных эозинофилов в области лимба (точки Горнера-Трантаса), поверхностная точечная кератопатия.

ЛЕЧЕНИЕ Атопического конъюнктивита

1. Лечится как аллергический конъюнктивит, но кроме этого профилактически за 2—3 нед. до начала сезона назначают стабилизатор мембран тучных клеток (например, 0,1% раствор лодоксамида 4 раза в день или раствор пемироласта 4 раза в день) или стабилизатор мембран тучных клеток и/или антигистаминный препарат (например, 2% раствор недокромила 2 раза в день, 0,1 % раствор олопатадина 2 раза в день, 0,025% раствор кетотифена или 0,05% раствор ацеластина).
2. Если язва в виде «щита» уже имеется, то добавьте:
- Стероид местно (например, 0,5% суспензия лотепреднола или 1% раствор преднизолона, дексаметазон (0,1% мазь)) 4—6 раз в день.
- Антибиотик местно (например, эритромициновая мазь 4 раза в день, мазь бацитрацин 4 раза в день, полимиксин/ бацитрацин 4 раза в день).
- Циклоплегический препарат (например, 0,25% раствор скополамина 3 раза
в день).
- Добавляют противоаллергические капли, как при аллергическом конъюнктивите, если пациент их еще не применяет.
Примечание. Может возникнуть необходимость в соскобе «щитовидных» язв для
удаления поверхностного бляшковидного материала, чтобы началась реэпителизаиия.
3. Прохладные компрессы 4 раза в день.
4. Решите вопрос о применении 0,05% раствора циклоспорина (например, Рестазис) 2 раза в день, если не было реакции на предшествовавшее лечение. Максимальный эффект развивается через несколько недель.
5. Если заболевание сопровождается аллергическим дерматитом век, решается вопрос о применении такролимуса (например, Ptotoptic) 0,03-0,1% ежедневно на ночь или 2 раза в день (предпочтительно), глазной стероидной мази (например,фторметалона 0,1% 4 раза в день)пимекролимуса 1% (например, Элидел) 2 раза в день на пораженную кожу.

Наблюдение
Осмотры каждые 1-3 дня при наличии «щитовидной» язвы; если нет - каждые несколько недель. Местную терапию постепенно уменьшают, если отмечено улучшение. Противоаллергические капли закапывают в течение всего сезона и во многих случаях начинают их повторное пременение за несколько недель до наступления весны. Пациентов, получающих местное лечение стероидами, нужно регулярно осматривать и измерять ВГД, даже если препараты наносят только на кожу.

Комментарии  

0 #1 Нина 12.01.2019 20:20
Да, такое заболевание мне знакомо, недавно как раз было. Но мне выписывали Торбадекс. Что можете сказать, о таком препарате?
Цитировать
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: