Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Гонококковый конъюнктивит - тяжелое воспаление конъюнктивы, при котором часто вовлекаются в воспалительный процесс роговая оболочка, что нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте.

Этиология
. Причиной заболевания является гонококк Нейсера, который заносится в конъюнктивальный мешок контактным путем. Различают гонобленорею новорожденных, детей и взрослых.

Гонобленорея новорожденных

Заражение новорожденных происходит при прохождении плода через родовые пути больной гонореей матери или через предметы ухода за ребенком.
Клиника гонобленореи новорожденных. Заболевание развивается остро на 2-3 день после рождения ребенка.
У новорожденного появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки плотные, глазная щель почти не открывается. При насильственном открывании век с глазной щели выплескиваются в небольшом количестве серозно-кровянистые выделения, напоминающие мясные помои. Конъюнктива век резко гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит.
Через 3-4 дня отек век уменьшается. На ощупь они становятся мягче, тестообразной консистенции. Выделения из глазной щели принимают гнойный характер, сливкоподобной консистенции, желтоватого цвета и в большом количестве. На краях век выделения засыхают и склеивают веки. Поражаются чаще оба глаза.

Осложнения
. При несвоевременном или неправильном лечении в воспалительный процесс вовлекается роговая оболочка, на которой образуются инфильтраты, которые распадаются с образованием глубоких гнойных язв. Воспалительный процесс распространяется по поверхности роговой оболочки, идет и распад в глубину, что приводит к перфорации оболочки. Инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс - эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.

Гонобленорея взрослых 

У взрослых заражение происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов.
Клиника гонобленореи взрослых . У взрослых часто поражается один глаз, но воспалительный процесс протекает значительно тяжелее с быстрым вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки. Инфильтраты быстро распадаются, образуются глубокие язвы. Наступает их перфорация, инфекция проникает внутрь глаза, где развивается эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.
У взрослых гонококковый конъюнктивит сопровождается общими явлениями - повышается температура тела, поражаются суставы, мышцы и сердечная деятельность.

Гонобленорея

Гонобленорея детей

Чаще болеют девочки, которые заражаются от больной гонореей матери при несоблюдении ими правил личной гигиены.
Клиника гонобленореи детей. Заболевание занимает промежуточное место - протекает легче, чем у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных.
Поражается чаще один глаз. В воспалительный процесс быстро вовлекается роговая оболочка с образованием глубоких язв, которые разрушают всю толщу оболочки, наступает перфорация и инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс, что приводит к гибели глаза. Диагноз ставится по типичной клинической картине и с учетом результатов бактериологического исследования отделяемого из конъюнктивального мешка на наличие гонококков.

Лечение и профилактика гонобленореи

Начинается с промывания конъюнктивального мешка раствором перманганата калия 1:5000. Этим же раствором проводится туалет век, после чего кожу высушивают марлевой салфеткой.
В конъюнктивальный мешок назначают закапывание свежего раствора пенициллина (100000 ЕД в 1 мл) через каждые два часа в сочетании с 20 (30)% раствором сульфацила натрия. На ночь за веки назначают закладывание мази антибиотика

Назначают антибиотики и сульфаниламиды в инъекциях и внутрь в дозах соответственно возрасту.
Если лечение оказывается недостаточным, при отсутствии поражения роговицы, рекомендуется провести прижигание конъюнктивы век и переходной складки 1% раствором нитрата серебра.
Лечение гонобленореи проводится в течение двух недель после лечения повторно проводится бактериологическое исследование материала с поверхности конъюнктивы.

Профилактика гонобленореи.
После рождения ребенка проводят туалет век ватным тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в растворе перманганата калия 1:5000 или 2% растворе борной кислоты или в растворе фурациллина.Затем просушивают их сухой марлевой салфеткой.
После этого в коньюнкгивальний мешок каждого глаза закапывают по 1-2 капли 1% раствора нитрата серебра (методика Матвеева)

В последнее время для профилактики гонобленореи новорожденных применяется 30% раствор сульфацила натрия или свежоприготовленный раствор пенициллина (100000 ЕД в 1 мл), закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в течение часа

Главное в профилактика гонобленореи новорожденных - тщательное обследование женщин в период беременности, своевременное и активное их лечение в женских консультациях. У взрослых и детей при поражении одного глаза, предупреждение заражения второго глаза достигается строгим соблюдением санитарно-гигиенических правил и противоэпидемических требований.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: