Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Болеют чаще дети, которым не проводились прививки против дифтерии.

Этиология
. Дифтерийный конъюнктивит вызывается палочкой Леффлера. Источником инфекции является больной, от которого инфекция передается контактным путем. Возбудитель выделяет очень сильный токсин, в связи с чем болезнь протекает тяжело с общими проявлениями.

Клиника  дифтерийного конъюнктивита

Конъюнктивит проявляется остро со значительного отечности, гиперемии, болезненности при пальпации и уплотнения век.
Из конъюнктивального мешка сочится мутное отделяемое, которая содержит хлопья.
В области края век образуются пленки серого цвета. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, шероховатая, на ее поверхности пленки, которые трудно снять. При насильственном их снятии конъюнктива кровоточит.

Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы.
Через 7-10 дней некротизованные пленки сами отпадают, оставляя эрозивную поверхность, после заживления которой остаются звездчатые рубцы.
Если эрозивные поверхности конъюнктивы век и глазного яблока совпадают, то это приводит к их сращению - образуется симблефарон.
Дифтерийное поражение век всегда сопровождается общими явлениями - повышением температуры тела, общим недомоганием и головной болью.
В период отторжения пленок выделения из конъюнктивального мешка становятся гнойными. Гиперемия и отек конъюнктивы постепенно уменьшаются и через 2-3 недели полностью исчезают.

Пленки при дифтерийном конъюнктивите

Осложнения
. В воспалительный процесс достаточно часто с первых дней втягивается роговая оболочка, на которой образуются инфильтраты, язвы и некротические участки. Пораженная роговица глубоко распадается и наступает ее перфорация. Инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс, что приводит к гибели глаза.

Лечение дифтерийного конъюнктивита

Больного необходимо изолировать и срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение начинается с введения внутримышечно 6000-12000 ЕД противодифтерийной сыворотки по методике Безредко.

Назначают антибиотики широкого спектра действия. Коньюнктивальный мешок часто промывают раствором перманганата калия 1:5000 или 2% раствором борной кислоты
Назначают частые закапывания в конъюнктивальний мешок 30% раствора сульфацила натрия и раствора антибиотиков. На ночь за веки закладывают мазь антибиотика.

Проводят детоксикационное лечение. В период уменьшения воспалительного процесса проводится рассасывающая терапия.
Стеклянной палочкой необходимо предупреждать образование симблефарону, ежедневно проводя между веком и глазным яблоком.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: