Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Трахома в основном встречается в развивающихся странах, в зонах с плохим санитарным состоянием/скученностью населения.

Классификация  трахомы МакКеллана

Стадия 1. Фолликулы на конъюнктиве хряща верхнего века, слабо выраженная поверхностная точечная кератопатия и паннус. Этим проявлениям часто предшествует гнойное отделяемое и болезненность при пальпации предушных лимфоузлов.
Стадия 2. Цветущая фолликулярная реакция со стороны конъюнктивы хряща верхнего века () или сосочковая гипертрофия (2b) в сочетании с субэпителиальными инфильтратами в верхних отделах роговицы, паннусом и фолликулами в области лимба.
Стадия 3. Фолликулы и рубцевание конъюнктивы хряща верхнего века.
Стадия 4. Фолликулов нет, обширное рубцевание конъюнктивы.
Поздние осложнения. Тяжелый синдром «сухого глаза», трихиаз, энтропион, кератит, рубцевание роговицы, поверхностный фиброваскулярный паннус, ямки Герберта (рубцы после фолликулов конъюнктивы), бактериальная суперинфекция роговицы и ее изъязвление.

Классификация  Всемирной Организации Здравоохранения

ТF (трахоматозное воспаление: фолликулярное). Больше 5 фолликулов на конъюнктиве хряща верхнего века.
TI (трахоматозное воспаление: интенсивное). Воспаление с утолщением, скрывающее более 50% тарзальных сосудов.
ТS (трахоматозное рубцевание). Рубцевание тарзальной конъюнктивы с белыми плосками фиброза.
ТТ (трахоматозный трихиаз). Трихиаз как минимум одной ресницы.
СО (помутнение роговицы). Помутнение роговицы, захватывающее как минимум часть зрачкового края.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. В анамнезе пребывание в эндемичных зонах (например, Северная Африка, Средняя Азия, Индия, Юго-Восточная Азия). 2. Обследование и диагностические тесты, как описано выше (при хламидийном конъюнктивите с включениями).

ЛЕЧЕНИЕ трахомы

1. Азитромицин 20 мг/кг массы тела внутрь однократно; доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день; эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в день; или тетрациклин 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 2 нед.
2. Тетрациклиновая, эритромициновая или сульфацетамидная мазь 2-4 раза в день в течение 3-4 нед.
Примечание. Препараты тетрациклинового ряда противопоказаны детям младше 8 лет, беременным и кормящим женщинам.

НАБЛЮДЕНИЕ

Осмотры сначала каждые 2-3 недели, затем по необходимости. Хотя лечение обычно дает положительный эффект, часто встречается повторное инфицирование, если гигиенические условия не улучшаются.
В настоящее время ВОЗ проводит широкомасштабную программу для устранения трахомы путем широкого распространения азитромицина в эндемичных зонах.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: