Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Трахома - это инфекционная болезнь, вызываемая хламидиями, которая чаще всего возникает в общественных группах с несоответствующим санитарным состоянием и плохой гигиеной. Трахома поражает в мире около 400 млн. человек и она является главной причиной слепоты, которую можно было бы предупредить. В настоящее время трахома является эндемической болезнью на Среднем Востоке и многих развивающихся странах. Больные с трахомой повторно инфицируются хламидиями. Становится очевидным, что обычные домашние мухи и другие бытовые вещи являются важными переносчиками хламидий, а также других бактериальных инфекций у больных трахомой. 

Признаки и симптомы трахомы

Начальные признаки трахомы проявляются ощущением наличия инородного тела в глазу, гиперемией, слезотечением и слизисто-гнойными выделениями. При трахоме могут развиваться тяжелые фолликулярные реакции, особенно выраженые в верхней тарзальной конъюнктиве, но могут быть также в верхних и нижних сводах, на нижнем хряща конъюнктивы, семилюнарной складке и на лимбе. При острой трахоме фолликулы на верхней хрящевой пластинке могут исчезать из-за диффузной папиллярной гипертрофию и инфильтрации воспалительными клетками. Крупные фолликулы на хрящевой поверхности при трахоме могут некротизироваться и при последующем заживлении давать выраженное рубцевание. Для трахомы характерно линейное или звездчатое рубцевание верхней хрящевой пластинки века (линия Арльта). Лимбальные фолликулы могут переходить в ямочки Герберта.

Ямочки ГербертаФолликулы и сосочки на ранней стадии

Трахомные поражения роговицы проявляются эпителиальным кератитом, фокальными и многофокальными периферическими и центральными инфильтратами, и поверхностным фиброваскулярным паннусом, который больше выступает в верхней трети роговицы, но может простираться центрально к зрительной оси. Для постановки клинического диагноза трахомы необходимо наличие по крайней мере двух следующих признаков: конъюнктивальных фолликулов на верхней хрящевой (тарзальной) конъюнктиве, лимбальных фолликулов и их последствий (ямочки Герберта), типичного рубцевания тарзальной конъюнктивы и васкулярного паннуса, больше выраженного на верхнем лимбе. Тяжелые рубцевания конъюнктивы и протоков слезной железы при хронической трахоме могут привести к водной слезной недостаточности, закупорки слезного дренажа, трихиазу и заворота века.

ПаннусРубцевание конъюнктивы

Стадии трахомы

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предложила простую классификацию степеней тяжести трахомы, которая базируется на наличии или отсутствии пяти главных признаков:
1) фолликулярное воспаление конъюнктивы,
2) диффузное воспаление конъюнктивы,
3) рубцевание хряща конъюнктивы,
4) трихиаз
5) помутнение роговицы.
Эта классификация трахомы была предложена ВОЗ для использования обученным персоналом неофтальмологического профиля для определения степени распространения и тяжести трахомы в основанных на популяции исследованиях в эндемичных очагах поражения.

Лечение трахомы

Лечение трахомы проводится методом местного и перорального применения тетрациклина или эритромицина. Местно применяют 1% тетрациклиновую или эритромициновую мазь 2 раза в день в течение 2 месяцев. Тетрациклин дают внутрь (орально) в дозе 1,5 - 2 гр. ежедневно раздельными дозами в течение 3 недель. Эритромицин рекомендуют для лечения редких случаев трахомы, резистентных к тетрациклину.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: