Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Конгестивную или воспалительную глаукому можно разделить на острый и на хронический периоды. Острый приступ глаукомы может перейти в хроническое течение. Глаукоматозному приступу предшествуют продромальные симптомы. Они заключаются в понижении остроты зрении и в том, что больной видит цветные круги вокруг источника света. Больной может ощущать боль в глазу, отдающую в височную область. Это состояние продолжается недолго, иногда несколько минут, а то и полчаса и оно может прекратиться без лечения. Такие симптомы появляются утром или в другие часы дня после утомления или волнения. Глаукоматозный приступ сопровождается бурными симптомами: очень сильной болью в глазном яблоке, отдающей в височную область, тошнотой и даже рвотой. Этот последний, рефлекторный симптом часто может ввести врачей в заблуждение, и они не исследуют глаз, а сосредотачивают свое внимание на желудке. На глазу видны следующие симптомы: эписклеральные сосуды расширены, лилового цвета, виден значительный застой (рис. 107 и 108). Роговица мутна, камера мелка, зрачок расширен, нередко овальной формы, вяло или вовсе не реагирует на свет (рис. 109 и 110). Из-за мутной роговицы видно только тупое отражение и внутренность глаза не видна. Острота зрения значительно понижена, часто до счета пальцев. Глаз твердый. Внутриглазное давление, представляющее в норме 20 мм рт. ст., равняется 40, 50 или даже 100 мм рт. ст. Приступ может поддаться действию медикаментов (например, капель пилокарпина), но явления застоя и помутнение роговицы проходят медленно (рис. 111). Складки десцеметовой оболочки могут сохраняться долго. Во время приступа угол камеры закрыт, радужка закрывает остов угла и Шлеммов канал.

Воспалительая и простая глаукома

В противоположность этому простая глаукома не сопровождается бросающимися в глаза симптомами. Наблюдательные больные только отмечают постепенное ухудшение зрения, и ввиду того, что глаукома обычно проявляется в возрасте старше 40 лет, жалобы нередко принимаются за дальнозоркость. Поэтому очень важно у лиц старше 40 лет измерять тензию. В случае простой глаукомы угол камеры открыт. В ранней стадии только измерение тензии, проводимое после неоднократной значительной нагрузки (пребывание в темной комнате, прием жидкости), может выявить патологическое повышение давления. Позже типичное выпадение поля зрения и экскавация сосочка зрительного нерва (excavacio glaucomatosa) указывают на наличие глаукомы.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: