Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Основным симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления. Последствием повышения внутриглазного давления являются другие симптомы, такие как сужение поля зрения и экскавация соска зрительного нерва. Причина первичной глаукомы недостаточно выяснена и по настояшее время, но отдельные фазы патомеханизма известны. К глаукоме предрасположены гиперметропические глаза с мелкой камерой, где хрусталик по сравнению с глазным яблоком относительно велик.

Высокое внутриглазное давление возникает в результате нарушения циркуляции жидкости. Количество попадающей в глаз жидкости больше, чем оттекающей жидкости.

Факторами, влияющими на тензию глаза, являются также состояние оболочек глаз и их содержимое. Сопротивление оболочек глаза можно грубо считать постоянным. Внутриглазные жидкости — кровь и камерная влага. Объем стекловидного тела также может считаться постоянным. Объем крови влияет на величину внутриглазного давления, но в повышении внутриглазного давления решающее значение имеет образование и отток камерной жидкости. Камерная жидкость образуется в ресничном теле, а ее отток осуществляется через остов угла передней камеры (trabeculum corneo-sclerale), через Шлеммов канал и через водяные вены — venae aquosae. Повышенное давление может возникнуть или в результате увеличенного образования жидкости, или же вследствие препятствия ее оттоку. В большинстве случаев причиной глаукоматозного состояния является препятствие оттоку жидкости. Препятствие может располагаться на любом отрезке путей оттока.

Патогенез глаукомы

Первичные глаукомы могут по-разному классифицироваться. Часть глауком сопровождается явными симптомами. Видны симптомы застоя, глазное яблоко красное, эписклеральные сосуды расширены. Это состояние может возникнуть остро, и тогда мы говорим о глаукоматозном приступе. Из-за гиперемии эту форму глаукомы раньше называли воспалительной, а в последнее время стали называть конгестивной или застойной глаукомой. Если глаз бледный и высокая тензия существует без расстройства кровообращения, то мы имеем дело с простой глаукомой. За последнее время различают глаукому с открытым и закрытым углом передней камеры. Из этого, а также из других симптомов глаукомы ясно, что угол камеры имеет большое значение с точки зрения патомеханнзма и терапии глаукомы. In vivo угол камеры можно исследовать при помощи гониоскопа, так как при помощи простого фокального исследования или исследования с помощью щелевой лампы угол не виден. На рисунке 104 схематически изображена гистологическая и гониоскопическая картина угла камеры. Нормальный угол передней камеры имеет много вариантов в зависимости от ее глубины и от содержания пигмента в отдельных частях глаза. На рисунке 105 видна гониоскопическая картина здорового глаза, а на рисунке 106 — глаукомного глаза, на котором радужка как бы закрывает угол камеры.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: