Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Интернет-магазин книг по офтальмологии

Более бурно протекающим гнойным воспалением роговицы, чем ползучая язва, является кольцевидный абсцесс (abscessiis anularis). Часто он возникает после операции. Он вызывается синегнойной палочкой. По краю роговицы возникает гнойный инфильтрат, быстро продвигающийся к центру ее (рис. 211) и покрывающий всю роговицу. Раньше появление кольцевидного абсцесса означало потерю глаза. В настоящее время, располагая антибиотиками, действующими на синегнойную палочку, можно предупредить бурное развитие этой болезни.

Гнойные кератиты распространяются также и вглубь. Десцеметова оболочка более устойчива, чем остальные слои и выпячивается в форме небольшого пузырька (рис. 212 и 213), но, в конце концов, во многих случаях наступает ее перфорация. В зависимости от локализации и размера язвы может иметь место выпадение в рану радужной оболочки или хрусталика. Выпячивание десцеметовой оболочки называется грыжей десцеметовой оболочки (descernetocele) или грыжей роговицы (keratocele). Видимая на рисунке 212 грыжа десцеметовой оболочки расположена почти центрально.

Поверхностные воспаления роговицы

При аспергилловом кератомикозе (kerotomycosis aspergillina) в центре роговицы образуется серовато-белая сухая крошащаяся язва, имеющая торпидное течение. Болезнь вызывается aspcrgillns fumigatus.

Кератомаляция (keratomalacia) также сопровождается гнойным распадом роговицы. При тяжелых формах авитаминоза А ксеротическая роговая оболочка может полностью распадаться, как это видно на рисунке 214. В этом случае у ребенка с кератомаляцней непосредственно видны радужная оболочка и хрусталик. При этой клинической картине тяжелый роговичный процесс протекает при сравнительно небольших явлениях раздражения. Рубцевание исходит только из ткани радужной оболочки и образуется стафилома.

При небольших явлениях раздражения протекает невропаралитический кератит (keratitis neuroparalytica), обычно наступающий при вторичных гнойных воспалениях и при инъекциях Гассерова узла или при опухолях мозга. Вначале появляется понижение, а затем исчезновение чувствительности роговицы, ее помутнение и далее возникает распространяющийся на всю поверхность роговицы кератит.

Keratitis е lagoplithalmo возникает у нижнего края роговицы, не покрытого веками в результате неполного их смыкания. Причиной лагофтальма может быть паралич лицевого нерва, рубец века или значительный экзофтальм.

На рисунке 215 видна разъедающая язва (ulcus rodens). Она может исходить от любого края роговицы и, разрушая ее строму, она неудержимо распространяется по роговой оболочке.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: