Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Тромбоз центральной вены сетчатки (thrombosis venae centralis retinae) встречается чаще, чем закупорка артерии. Изменение наступает внезапно, но ухудшение зрения развивается медленнее и оно не столь значительное, как при эмболии артерии.

Тромбоз центральной вены сетчатки чаще всего возникает у гипертоников и часто ему предшествует так называемое претромботическое состояние. Вена часто закупоривается на месте перекреста с артерией. В таких случаях возникает тромбоз ветви. При тромбофлебите возникает картина, во всем похожая на картину при истинном тромбозе. При диабете также часто имеет место тромбоз центральной вены или — чаще — ее ветви.

Тромбоз центральной вены сетчатки является нехорошим симптомом особенно у гипертоников, при этом прогноз основной болезни плохой. У этих больных приблизительно через 5 лет наступает кровоизлияние в мозг.

Картина глазного дна противоположна таковой при эмболии. Имеется весьма значительный застой и большие кровоизлияния. Кровоизлияния доходят до периферии глазного дна (рис. 198). Они образуют полоски и пятна. Степень ухудшения зрения зависит от локализации кровоизлияний и изменений сетчатки. Иногда имеется кровоизлияние и в стекловидном теле.

Тромбоз центральной вены сетчатки

К нелеченному тромбозу центральной вены сетчатки часто присоединяется вторичная глаукома, определяющая печальную судьбу глаза. Из-за болей обычно в таких случаях производят энуклеацию.

Тромбоз ветви дает лучший прогноз, т. к. он не приводит к абсолютной глаукоме.
Если возникает тромбоз центральной вены, то граница соска едва видна (рис. 199), его цвет красный, вены утолщены, извилисты.

В случае тромбоза к кровоизлияниям вскоре присоединяются дегенеративные пятна, как это видно на рисунке 200 при тромбозе ветви. Расширение вен при тромбозе ветви хорошо видно на рисунке 201 и при тромбозе центральной вены — на рисунке 202. В случае тромбоза ветви вены кровоизлияния и дегенеративные пятна локализуются в соответствующем секторе. Встречаются и рецидивы. В более поздней стадии тромбоза на глазном дне могут возникнуть коллатерали и реканализация.

Тромбоз центральной вены сетчатки-2

Из-за тромбоза центральной вены сетчатки часто возникает рубеоз радужной оболочки. На радужке видны толстые ветви сосудов. В углу камеры также наблюдается новообразование сосудов. Часто наблюдаемая при тромбозе гифема объясняется новообразованием сосудов.

Для лечения тромбоза центральной вены сетчатки применяются антикоагулянты, необходимо лечение основной болезни, которая в большинстве случаев является гипертонией. Со времени начала применения антикоагулянтов число случаев вторичной глаукомы при тромбозе центральной вены сетчатки уменьшилось.

Бывает так, что в другом глазу больного, страдающего тромбозом центральной вены сетчатки, имеется первичная глаукома. До сих пор еще не решен вопрос, какая существует связь между этими двумя заболеваниями.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: