Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Избирательное поражение зрительной коры встречается весьма редко. В клинической практике чаще наблюдают сочетанное повреждение зрительной лучистости и зрительной коры.

Клиническая характеристика  поражения зрительной коры

Поражение полюса затылочной доли проявляет себя гомонимными конгруэнтными центральными скотомами с сохранением макулярной зоны, поскольку представительство центрального поля зрения в пределах 10" занимает 50-60% первичной зрительной коры, и пределах 30" около 80%.
Двустороннее поражение первичной зрительной коры причина развития корковой слепоты, одной из состовляющих церебральной слепоты. Однако не всегда
под корковой слепотой понимают избирательное поражение зрительной коры. Нередко к ней относят комбинированное поражение зрительной коры и задних отделов зрительной лучистости. Marquis (1934) определил следующие клинические признаки корковой слепоты:
- утрата всякого зрительного восприятия;
- утрата рефлекторного смыкания век на засвет;
- сохранение зрачковой реакции на свет;
- нормальная офтальмоскопическая картина;
- сохранение полной глазодвигательной функции.Поражение зрительной коры и зрительной лучистости
В диагностике корковой слепоты, помимо клинических признаков, имеют значение электрофизиологические исследования, в том числе ЗВП. В большинстве своём корковая слепота — явление проходящее. Быстрее её регресс происходит у детей. Восстановление зрения можно наблюдать через несколько дней после развития слепоты. Сначала появляется светоощущение, затем предметное зрение, и последнюю очередь восстанавливается цветное зрение.

Этиология  поражения зрительной коры

Корковая слепота по сравнению с остальными вариантами зрительных расстройств явление не столь частое. Гипоксия и аноксия. по мнению N. Miller. N Newman. главные этиологические факторы развития корковой слепоты. В практике авторов встречалась корковая слепота у пациента с перенесённым коллапсом в связи с остановкой сердца во время общего наркоза. В нейрохирургической практике корковую слепоту скорее можно наблюдать при черепно-мозговой травме. Среди других причин, которые могут вызвать корковую слепоту, называют злокачественную гипертензию, токсемию беременных, прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, а также быстрый подъем и понижение внутричерепного давления, осложнение при церебральной ангиографии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Дифференциальную диагностику следует проводить с патологией сетчатки, истерией.
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: