Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Поражение зрительного тракта - структуры переднего зрительного пути после хиазмы. Встречается значительно реже, чем поражение хиазмы.

Клиническая характеристикак поражения зрительного тракта

Поражение зрительного тракта характеризуется развитием гомонимной (односторонней) неконгруэнтной (несимметричной) гемианопсии. Острота зрения остаётся в норме. Важно отличать трактусную гемианопсию от гемианопсии, развивающейся при поражении центрального нейрона, т.е. постгеникулятных путей, особенно при развитии полного гемианопического дефекта.
Дифференциально-диагностические признаки, помимо неконгруэнтного характера дефекта поля зрения:
афферентный зрачковый дефект на глазу на стороне гемианопсии. т.е. на стороне, противоположной локализации патологического очага, в отличие от афферентного зрачкового дефекта в результате поражения зрительного нерва;
о развитие атрофии в височной половине ДЗН на глазу на стороне очага поражения и атрофии по типу «band of atrophy» (атрофия в виде горизонтальной полосы) на глазу, совпадающем со стороной гемианопсии. Другой клинический признак, подтверждающий поражение зрительного тракта. — гемианопическая реакция на свет, или зрачковая гемиакинезия (Wernicke's pupil).Поражение зрительного тракта

Этиология поражения зрительного тракта

Воздействие на зрительный тракт опухоли, локализующейся в хиазмально-селлярной области, в средней черепной ямке, бывает либо при переднем расположении хиазмы, либо при ретрохиазмальном росте опухоли. В клинической практике, однако, чаще бывает сочетанное поражение зрительного тракта, латеральной части хиазмы и одноимённого зрительного нерва. Помимо опухоли, такой характер зрительных расстройств, включающий поражение интракраниального отрезка зрительного нерва, переднего угла хиазмы и/или латерального отдела хиазмы, зрительного тракта, вызывают параклиноидные крупные или гигантские, как правило, частично тромбированные аневризмы, имеющие псевдотуморозное течение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Необходимые исследования;
- визометрия;
- офтальмоскопии:
- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым. красным, зеленым объектами диаметром 3-5 мм и автоматической статической периметрии;
- KТ и/или МРТ головного мозга, при показаниях к МРТ-ангиография.
Консультация невролога, нейрохирурга.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: