Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Синдром переднего угла хиазмы - поражение дистального отдела (внутричерепного отрезка) зрительного нерва и переднего угла хиазмы. При этом синдроме страдают зрительные волокна дистального отдела зрительного нерва и волокна переднего колена хиазмы, т.е. волокна медиальной порции зрительных волокон другого глаза.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА синдрома переднего угла хиазмы

Снижение остроты зрения на одном глазу в сочетании с гемианопическими дефектами поля зрения (выпадение одной половины поля зрения, обычно височной) и небольшое сужение периферической границы поля зрения в верхневисочном квадранте другого глаза в сочетании с нормальной остротой зрения. Выявление дефекта в височной половине поля зрения второго, как бы здорового, глаза свидетельство поражения зрительного анализатора в полости черепа. Синдром переднего угла хиазмы может трансформироваться из прехиазмального синдрома. К моменту развития синдрома переднего угла хиазмы на глазу, с выраженными зрительными расстройствами наблюдают картину первичной атрофии зрительного нерва: на глазу с начальными дефектами поля зрения глазное дно, как правило, и пределах нормы.
Синдром переднего угла хиазмы

ЭТИОЛОГИЯ  синдрома переднего угла хиазмы

Синдромом переднего угла хиазмы манифестируют менингиомы бугорка турецкого седла - доброкачественные медленно растущие опухоли, исходящие из арахноидальных выростов твёрдой мозговой оболочки. Чаще страдают женщины в возрасте 30-50 лет. Беременность, периоды лактации, менопаузы могут быть
провоцирующими моментами в развитии заболевания. В силу частого асимметричного роста опухоли, распространения её преимущественно в сторону одного из зрительных нервов и развивается прехиазмальный синдром. Офтальмологическая симптоматика бывает первым, порой единственным проявлением этих опухолей. Помимо опухолей, причиной развития синдрома переднего угла хиазмы может мешотчатая параклиноидная аневризма.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Дифференциальную диагностику следует проводить с оптическим невритом, задней ишемической нейропатией, макулодистрофией. Необходимые исследования:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым, красным, зелёным объектами диаметром 3-5 мм, а также автоматической статической периметрии (тщательно исследовать поле зрения глаза с высокой остротой зрения!);
- КТ и/или МРТ головного мозга, при показаниях - МРТ-ангиография.
Консультации специалистов: невролога, нейрохирурга.

ЛЕЧЕНИЕ  синдрома переднего угла хиазмы

При выявлении опухоли головного мозга или аневризмы лечение в нейрохирургическом учреждении (хирургическое лечение, лучевая терапия
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: