Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Известно, что атрофированные зрительные волокна практически не отекают. Именно этим объясняется тот факт, что при атрофии зрительного нерва, несмотря на появление в дальнейшем внутричерепной гипертензии, застойный ДЗН не развивается. Типичное проявление подобной ситуации - синдром Фостера-Кеннеди.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Синдрома Фостера-Кеннеди

При компрессионном воздействии опухоли, локализующейся на основании мозга, на один из зрительных нервов клинически развиваются центральная скотома и атрофия зрительного нерва, острота зрения снижается, вплоть до слепоты или практической слепоты. Дальнейший рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления, что в свою очередь служит причиной развития застойного ДЗН на другом, ранее клинически здоровом глазу. Поскольку атрофированные волокна ранее поражённого, компримированного зрительного нерва не способны отекать, то для клинической картины характерно сочетание атрофии зрительного
нерва с низкими зрительными функциями, вплоть до слепоты, на стороне очага поражения и застойного ДЗН на другом глазу.
Иногда наблюдают обратный синдром  Фостера-Кеннеди. Такое встречается при дислокационном воздействии, когда атрофия зрительного нерва развивается не на стороне опухоли, а на противоположной стороне, в то время как на стороне опухоли выявляется застойный ДЗН.

ЭТИОЛОГИЯ Синдрома Фостера-Кеннеди

Следует обратить внимание, что классический синдром  Фостера-Кеннеди в клинической практике встречается не столь часто. Его можно обнаружить у больных с опухолью лобной доли, менингиомой ольфакторной ямки. Нередко сочетание этого синдрома с аносмией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при Синдроме Фостера-Кеннеди

Дифференциальную диагностику прехиазмального синдрома (синдром поражения дистального отдела зрительного нерва) следует проводить с ретробульбармым, оптическим невритом, задней ишемической нейропатией, макулодистрофией.
Необходимые исследования:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым, красным, зелёным объектом диаметров 3-5 мм. а также автоматической статической периметрии;
- КТ и/или МРТ головного мозга, при показаниях — МРТ-ангиография.
Консультации невролога, нейрохирурга.

ЛЕЧЕНИЕ Синдрома Фостера-Кеннеди

При выявлении опухоли головного мозга или аневризмы лечение синдрома Фостера-Кеннеди проводят в нейрохирургическом учреждении (хирургическое лечение, лучевая терапия).
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: