Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Прехиазмальный синдром - поражение дистального отдела зрительного нерва, т.е. внутричерепного отрезка зрительного нерва, который начинается по выходу зрительного нерва из зрительного канала до входа его в хиазму (зрительный перекрест).

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА прехиазмального синдрома

В начале своего развития прехиазмальный синдром проявляется довольно высокой остротой зрения, парацентральной скотомой, преимущественно в височной половине поля зрения, значительным снижением амплитуды прямой зрачковой реакции на свет (афферентный зрачковый дефект). При этом  диск зрительного нерва длительно нескольких месяцев, может выглядеть нормально. Такая клиническая картина, а именно сочетание высокой остроты зрения и нормальной офтальмоскопической картины, нередко бывает причиной ошибочной диагностики поражения зрительного нерва на этом этапе развития процесса. Офтальмоскопическая картина может оставаться нормальной на протяжении многих недель.

В дальнейшем появляется сужение периферических границ поля зрения в височной половине, уменьшается острота зрения, на глазном дне развивается офтальмоскопическая картина первичной нисходящей атрофии зрительного нерва: Диск зрительного нерва бледный с четкими границами, уменьшенным количеством сосудов (синдром Кестенбаума), артерии сетчатки сужены. Выраженность этих изменений зависит от степени атрофического процесса, давности заболевания.

На рисунке показана динамика развития прехиазмального синдрома

Динамика развития прехиазмального синдрома

Этиология прехиазмального синдрома

Прехиазмальный синдром развивается в результате компрессии дистального отрезка зрительного нерва объёмным образованием. Прехиазмальный синдром часто бывает проявлением себя менингиом околоселлярной локализации доброкачественных медленно растущих опухолей. Важно отметить, что при этих опухолях головного мозга офтальмологическая симптоматика бывает первым, нередко и единственным их клиническим проявлением. Помимо опухолей, прехиазмальным синдромом могут манифестировать параклиноидные аневризмы головного мозга.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: