Ласик - лазерная коррекция зрения

Ласик (Лазик, Lasik - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

– самая современная и самая частая лазерная операция коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

 ЛАСИК(лазик) — самая частая в последнее время рефракционная процедура. Она обладает большими, чем ФРК, возможностями и может коррегировать гиперметропию до 4 дптр, астигматизм до 5 дптр и миопию до 12 дптр в зависимости от толщины роговой оболочки. Во избежание выпячиваний толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (испарения) ткани должна быть не менее 250 мкм. Таким образом, объем удаляемой ткани и эффект вмешательства при ласик ограничены исходной толщиной роговицы. Толщину среза можно изменять, но слишком тонкий лоскут трудно формировать, и они более склонны к сморщиванию.

Ласик современная методика коррекции зрения, состоящая из двух частей микрохирургической и лазерной.

Микрохирургическая часть операции ласик выполняется микрокератомом - специальным инструментом (что-то на подобии рубанка), который делает очень тонкий срез роговицы (срезает эпителий и боуменову оболочку) формируя лоскут. Этот лоскут не полностью отделяется от роговицы, а держится на небольшом перешейке, который чаще находится с носовой стороны.

Лазерная часть операции ласик(лазик) выполняется эксимерным лазером который испаряет слои роговицы не повреждая рядом лежащие ткани.

Метод ласик(лазик) был разработан еще в 80-х годах. Первая операция ласик была проведена в 1989году,а в 1991 ласик вошел в постоянную практику.

Техника выполнения ласик( лазик)

а)на глазное яблоко помещают кольцо-присоску, чтобы повысить внутриглазное давление до 65 мм рт. ст. Это может вызвать временную окклюзию центральной артерии сетчатки и расстройство (нарушение) зрения;

б)кольцо центрируют на роговице, в него помещают проводник, в котором закреплен микрокератом;

в)микрокератом автоматически продвигается вдоль поверхности роговицы и формирует очень тонкий лоскут

г)кольцо-присоску снимают и ложе обрабатывают эксимерным лазером ;

д) лоскут укладывают на место и выдерживают в покое 30 сек.

Осложнения ласик(лазик)

а)интраоперационные осложнения lasik, касающиеся лоскута и связанные с использованием микрокератома, включают «дырчатые» отверстия, тонкий лоскут, полный срез лоскута, неполный или неравномерный лоскут и редко — перфорацию роговицы;

б)послеоперационные

•Сморщивание , искривление или смещение лоскута.
•Эпителиальные дефекты, которые предрасполагают к врастанию эпителия под лоскут.
•Диффузный кератит,выпячивание роговицы,синдром сухого глаза,инородное тело под лоскутом,чувсвительность к свету,врастание эпителия под лоскут,
•Другие осложнения (периферические инфильтраты роговицы, поздние инфекционные кератиты, ишемия переднего сегмента и оптическая нейропатия, предположительно вследствие по-вышения офтальмотонуса, деструкция стекловидного тела,задняя гиалоидная отслойка,нарушения желтого пятна).

Противопоказания к проведению ласик(лазик)

Абсолютные:
• Толщина роговицы меньше 450-500 мкм;
• Истончение роговицы в следствии кератоконуса
• Единственный видящий глаз
• Катаракта в любой стадии
• Глаукома
• Операции по поводу отслойки сетчатки в прошлом
• Прогрессирующая близорукость
• Герпес
• Аутоиммунные заболевания
• Иммунодефициты
• Заболевания ухудшающие заживляемость
Относительные:
• Рубцы на роговице
• Острые и хронические заболевания глаза и придатков
• Выраженные изменения на глазном дне
• Заболевание которые требуют лазеркоагуляции глазного дна
• Диабет
• Беременность и кормление
• Психозы
• Наличие кардиостимулятора
• Возраст до 18 лет

Преимущества ласик(лазик)

1.Отсутствие болевых ощущений
2.Послеоперационный восстановительный период протекает быстро и легко
3.Восстановления зрения уже в день операции.
4.Отсутствие значительных ограничений на зрительные и физические нагрузки после операции.
5.Возможность проведения операции ласик на двух глазах в один день
6.Ласик часто выполняется амбулаторно
7.Стабильность результатов
8.Выполняется под местной анестезией
9.Сохранение структуры роговицы(сохраняется эпителий)