Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Основные положения

• Встречается у каждого третьего среди подростков и молодежи.
• Глаз слишком длинный для своей силы рефракции.
◦ Лучи света от бесконечно удаленной точки фокусируются перед сетчаткой.
◦ Избыток длины, составляющий один миллиметр, соответствует миопии в 2-3 диоптрии (осевая миопия).
• В эмметропичном глазу дальнейшая точка ясного видения находится на бесконечном расстоянии (6 метров для практических целей). При миопии в -3 диоптрии глаз видит четко на расстоянии 33 см (сила линзы в диоптриях равна 1/фокусное расстояние (в метрах)). В данном случае фокусное расстояние составляет 0,33 м и 1/0,33 м = 3 дптр). Глаз человека с миопией -3 диоптрии находится в состоянии покоя, когда читает текст на расстоянии 33 см. Все объекты, которые находятся дальше этой самой дальней точки ясного зрения, нечеткие. Предметы становятся более четкими при прищуривании. Узкая щель между веками будто отверстие в камере: чем меньше отверстие, тем больше глубина фокуса. Объекты, расположенные ближе самой дальней точки ясного зрения, видно четко с аккомодацией.

 Симптомы

• Зрение вдаль размыто.
◦ Дети предпочитают более близкий просмотр телевизора, чем обычно.
◦ Ребенок школьного возраста не видит классную доску, особенно если у него высокий рост и, следовательно, он сидит за последней партой.
◦ У студентов возникают трудности с различением мелкого текста, который проецируется впереди в аудитории.
• Проблемы возвращаются, когда очки становятся слабыми.
• Проблемы усиливаются при тусклом освещении.
◦ Водители отмечают затруднение зрения в темноте или не видят дорожные знаки даже в светлое время суток.

Дифференциальная диагностика

• Кератоконус
• Повышение силы рефракции хрусталика в связи с катарактой может вызывать миопию.
◦ Лица с пресбиопией могут снова читать без очков (так называемое "второе зрение»).
• Острый отек хрусталика при диабетической гипергликемии или эпидемической нефропатии может вызвать транзиторную миопию.

Лечение

• Двояковогнутые (отрицательные) очки или контактные линзы, которые рассеивают лучи света так, чтобы при попадании в глаз его собственная оптическая система собирала их и на сетчатку попадало четкое изображение.
• В настоящее время популярная рефракционной хирургия. Силу рефракции роговицы можно ослабить с помощью расслабляющих надрезов (менее распространено) или сплющивая ее поверхность эксимерным лазером и другими похожими процедурами.
• При хирургическом методе существует риск необратимого повреждения роговицы: рубцовые образования приводят к помутнению, которое нарушает зрение. Таким образом, этот метод не является лечением первого выбора при миопии, которую можно корректировать абсолютно безопасно очками или контактными линзами.