Блефарит - причины и лечение
Основные положения
• Необходимо выявить состояние, который может перейти в хронический.
• Нужно принять меры по предупреждению хронизации.
Этиология
• Основой патологии, вероятно, является аномалии строения края века или состава секрета сальных желез. Чешуйки кожи, которые скапливаются у корней ресниц, способствуют росту бактерий под ними. Инфекция распространяется внутрь сальных желез и меняет состав их секрета, в конце приводя к закупорки выводных протоков (мейбомит).
◦ Строение век и слезных каналов.
• В течение нескольких лет разрушается так много желез, что нарушается слезная пленка, и глаз становится сухим и раздраженным.
Ячмень и халязион
Основные положения
• Ячмень (гордеолум) развивается при острой инфекции сальной железы на краю века (железы Цейса, что вызывает наружный ячмень) или на хряще века (мейбомиевой железы, вызывает внутренний ячмень).
• Самым распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus.
• Халязион развивается, если в связи с ячменем или по другим причинам проток железы закупоривается, и секрет железы выделяется в прилегающие ткани, образуя липогранульому.
• Грануляционная ткань может формировать похожую на серьгу индюка пиогенную гранулему на конъюнктивальной стороне века в области халязиона.
• Большой халязион может давить на роговицу и вызвать временное нарушение зрения в связи с развитием астигматизма.
• У пациентов пожилого возраста аденокарцинома сальной железы и карцинома из клеток Меркеля на веке могут имитировать халязион.
Лагофтальм - симтомы, причины, лечение
Основные положения
• Лечение лагофтальма необходимо начинать немедленно.
• Если веки не смыкаются до закрытия глаза при моргания и сне, роговица быстро пересыхает и развивается воспаление. Может возникнуть даже перфорация глазного яблока.
Птоз - этиология, клиника, диагностика и лечение
Основные положения
• Пациент с птозом, который возник внезапно, должен направляться в ургентном порядке на консультацию невролога.
• Младенцев с врожденным птозом нужно проявлять не позднее, чем во время первых визитов в детскую поликлинику и немедленно направлять на консультацию офтальмолога для уточнения.
• Важно дифференцировать птоз с блефарохалязисом, который является косметической проблемой и не требует немедленного лечения.
Заворот и выворот века
• Необходимо учитывать неправильное положение века как возможную причину рецидивирующих симптомов со стороны глаза у лиц пожилого возраста.
• Выворот века (эктропион) необходимо вылечить до появления гипертрофии конъюнктивы или язв роговицы.
• Заворот века (энтропион) необходимо вылечить до появления язв роговицы.
Боль в глазах, вокруг глаз и за глазами
Основные сведения
• Боль может иррадиировать в область глаз от многих структур лица, головы и шеи.
• Диагноз часто основывается только на анамнезе, то есть на природе и локализации боли. Тщательный сбор анамнеза формирует основу для определения причины боли.
• Необходимо распознать причины острой боли в глазах, которая требует немедленного лечения.
Основные причины
Первичные головные боли
• Мигреневая головная боль часто иррадиирует за глаз или сбоку глаза. Также приступ мигрени может начаться в глазной области или за глазом.
• Головная боль напряжения связана с напряжением мышц или болью в области шеи. Она концентрируется на висках и часто с одной стороны или с обеих сторон в области глаз, часто проявляется в виде ощущения сжатия обручем.
• Кластерная головная боль, невралгия Хортона вызывает тяжелейшую, часто простреливающую одностороннюю боль в области глаз. Исходя из названия, боль возникает в форме рецидивирующих приступов или кластерами.
Покраснение глаз и слезотечение
• Заболевания глаза у пользователя контактных линз смотрите в статье Глазные проблемы у лиц, пользующихся контактными линзами.
Покраснение глаз
покраснение конъюнктивы
• Наиболее выраженное на конъюнктиве свода; перикорнеальная инъекция остается легкой.
• Обычно двустороннее
• При смещении конъюнктивы при обследовании увеличенные сосуды смещаются вместе с ней.
◦ При эписклерите на склере заметны сосуды сиреневого цвета: они не двигаются вместе с конъюнктивой.
• Самой распространенной причиной является конъюнктивит инфекционного (бактериального, вирусного) или атопического происхождения. При аллергии в той или иной степени имеются конъюнктивальные выделения, ощущение инородного тела или чувство жжения / жгучая боль в глазу, зуд.
• Также при синдроме сухого глаза конъюнктива гиперемирована и легко раздражается.
Миопия (близорукость): симптомы, диагностика, лечение
Основные положения
• Встречается у каждого третьего среди подростков и молодежи.
• Глаз слишком длинный для своей силы рефракции.
◦ Лучи света от бесконечно удаленной точки фокусируются перед сетчаткой.
◦ Избыток длины, составляющий один миллиметр, соответствует миопии в 2-3 диоптрии (осевая миопия).
• В эмметропичном глазу дальнейшая точка ясного видения находится на бесконечном расстоянии (6 метров для практических целей). При миопии в -3 диоптрии глаз видит четко на расстоянии 33 см (сила линзы в диоптриях равна 1/фокусное расстояние (в метрах)). В данном случае фокусное расстояние составляет 0,33 м и 1/0,33 м = 3 дптр). Глаз человека с миопией -3 диоптрии находится в состоянии покоя, когда читает текст на расстоянии 33 см. Все объекты, которые находятся дальше этой самой дальней точки ясного зрения, нечеткие. Предметы становятся более четкими при прищуривании. Узкая щель между веками будто отверстие в камере: чем меньше отверстие, тем больше глубина фокуса. Объекты, расположенные ближе самой дальней точки ясного зрения, видно четко с аккомодацией.
Гиперметропия (дальнозоркость): симптомы, диагностика, лечение
Основные положения
• Глаз слишком короткий относительно оптической системы.
• Данное состояние может быть компенсированным за счет аккомодации.
• У детей при рождении в норме отмечается гиперметропия.
◦ аккомодационные способности у детей составляет почти 20 дптр.
◦ До 7 лет глазное яблоко обычно достигает своей полной длины, составляет 23-24 мм.
◦ У ребенка с гиперметропией может развиться сходящееся косоглазие (эзотропия), особенно если на одном глазу гиперметропия больше, чем на другом (анизометропия).
▪ Конвергенция, которая сопровождает аккомодацию, приводит к эзотропии.
• Гиперметропия высокой степени встречается реже, чем миопия, однако наносит больше неудобств, поскольку мешает четко видеть объекты на любом расстоянии.
• Гиперметропия слабой степени легко компенсируется аккомодацией (скрытая гиперметропия), однако при сильной степени гиперметропии или при снижении аккомодационной способности с возрастом у пациента в конце концов появляется быстрая утомляемость глаз (астенопия), сначала при работе на близком расстоянии, когда потребность в аккомодации наибольшая однако впоследствии также и при взгляде вдаль.
• При состояниях, сопровождающихся макулярным отеком, например, при диабетической макулопатии, возрастной макулодистрофии и центральной серозной ретинопатии, уменьшается эффективная длина оптической оси глаза, что делает глаза гиперметропическими.
Зрелая катаракта
В случае зрелой катаракты все вещество хрусталика мутно, красного рефлекса зрачка нет, тень на радужке при боковом освещении отсутсвует. Камера имеет нормальную глубину, потому что объем хрусталика возвратился к норме. На рисунках 72—74 видны случаи зрелой катаракты. Во многих случаях коричневатое или желтоватое ядро просвечивает через серое корковое вещество. В веществе хрусталика происходят уже описанные ранее гистологические и химические изменения.
Жесткие ночные контактные линзы для коррекции и восстановления зрения при близорукости и астигматизме
Миопия является одной из самых частых причин снижения зрения. В развитых странах близорукость не только «молодеет» - увеличивается тенденция ее прогрессирования до высоких степеней. Известно, что при близорукости выше -6,00 дптр резко возрастают риски развития таких осложнений, как миопический хориоретинит и периферическая дегенерация сетчатки. Близорукость средней и высокой степени также повышает зависимость от коррекции и ограничивают людей молодого возраста в выборе профессии и активном комфортном образе жизни. У детей необходимость пользоваться очками вызывает психологические проблемы. Именно поэтому развитие новых технологий коррекции близорукости является актуальным вопросом офтальмологии.
Первичное обследование пациента при подборе контактных линз
Введение
Сегодня, как никогда, общество прекрасно информировано о преимуществах контактной коррекции зрения во многом благодаря рекламе и пиару. Существенные достижения в технологии производства контактных линз, материалов и дизайне означают, что еще больше пациентов смогут с успехом носить контактные линзы. Тем не менее количество пользователей контактных линз в Европе остается по-прежнему существенно ниже, чем в США, Японии и большинстве стран Тихоокеанского региона. Это обусловлено двумя причинами: отсутствием активных рекомендаций средств контактной коррекции зрения со стороны специалистов и значительным количеством случаев отказа пользователейот контактной коррекции зрения. Правильный отбор пациентов и предварительный скрининг являются основой решения обеих проблем.
Классификация астигматизма
Астигматизм - оптическая сила преломляющей системы неодинакова в разных меридианах, система не сферична, имеется не один фокус и поэтому изображение на сетчатке строится не в виде точки (а-отрицание, стигма-точка), а в виде пятна, прямой линии или другой фигуры.
Нормальная роговица представляет собой отрезок сферы с одинаковой кривизной в разных направлениях (меридианах). При астигматизме можно определить два меридиана, где разница в кривизне роговицы будет наибольшей.Такие меридианы всегда будут перпендикулярны друг другу и называются ГЛАВНЫМИ (в одном минимальная преломляющая сила, в другом - максимальная). Между ними оптическая сила меняется от максимального значения до минимального.
Прогрессирующая близорукость, причины, симптомы, профилактика.
Близорукость может быть врожденной или приобретенной. Последняя чаще всего появляется в школьном возрасте, когда усилена зрительно нагрузка. Рост ребенка приводят к увеличению размера глаза, т.е. к его удлинению (элонгации). Фокус оптической системы глаза уже не попадает на сетчатку и появляется близорукость. Увеличение длины глаза на 1 мм приводит к появлению миопии в 3.0 Д. Привычка низко наклонять голову при чтении или настольных играх тоже способствует вытягиванию глазного яблока.
Базовые принципы хирургии врожденных катаракт у детей
«Золотым стандартом» современной тактики микрохирургического лечения возрастной катаракты у взрослых стала малоинвазивная техника фаноэмульсификации с эндокапсулярной имплантацией гибких интраокулярных линз. Стандартизация хирургических методик при лечении врожденных катаракт в детском возрасте в настоящее время окончательно не сформирована. Разночтение обусловлено как возрастными особенностями глаза в целом и хрусталика в частности, так и значительным полиморфизмом врожденных катаракт, часто сочетающихся с сопутствующими аномалиями развития соседних структур глазного яблока.
Диагностика глазодвигательных нарушений
Чтобы понять, как глазные мышцы перемещают глазное яблоко, необходимо знать геометрию глаза и функции мышц. Глазное яблоко вращается по трем осям горизонтальной (у ), вертикальной (z) и носозатылочной (х). Эти оси пересекаются в центре глазного яблока.
Заболевания орбиты (глазницы)
Этот раздел предоставляет собой основу для оценки различных заболеваний глазницы.
Жалобы
Часто встречаются отек век, выстояние глаза (глаз) и двоение. Могут быть боль и снижение остроты зрения.
Объективные симптомы
Основные. Экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока, которое может быть подтверждено тракционным тестом. Часто имеется сопротивление смещению глазного яблока в глубину глазницы.
Проверка зрения онлайн бесплатно по таблицам Сивцева и Головина
Если вы хотите проверить зрение онлайн на нашем сайте бесплатно и без смс предлагаем вам пройти несложный тест на определение остроты зрения по стандартным таблицам Головина и Сивцева.
Таблица Головина представляет собой набор значков-оптотипов в виде разорванных в какую-либо сторону колец. Эти кольца еще называют кольцами Ландольта (Эдмунд Ландольт - немецкий офтальмолог).
Таблица Сивцева представляет набор русских букв, которые расположены в 10-12 рядов, размер которых уменьшается сверху вниз. Такая табличка есть в каждом кабинете офтальмолога и вы не раз в жизни ее видели.
Аппаратное лечение амблиопии и косоглазия. Плеоптика, ортоптика, диплоптика, лазерстимуляция.
Аппаратные методы лечения занимают одно из ведущих мест в лечении различных видов амблиопии и глазодвигательных нарушений, составляют основу плеоптических, ортоптических и диплоптических методов воздействия на зрительную систему. По мере развития офтальмологии и благодаря техническому прогрессу методы и аппаратура совершенствовались. В настоящее время накоплено значительное их количество, что позволяет резнообразить лечёние, чередуя и индивидуально подбирая различные комплексы с целью получения максимально возможного результата.
Лечение содружественного расходящегося и сходящегося косоглазия у детей
За последние два десятилетия функциональное лечение содружественного косоглазия существенно изменилось. Внедрение в практику новых методов плеоптического, ортоптического и диплоптического лечения, разработка большого количества новых лечебных и диагностических приборов привели к заметному улучшению результатов лечения.
Стабилизация, исследование, восстановление, развитие бинокулярного зрения.
Лечение содружественного косоглазия у детей завершается восстановлением бинокулярного и стереоскопического зрения. Однако, еще некоторое время эти функции могут быть неустойчивыми и нужно добиться их стабилизации.
Для закрепления результатов лечения следует стремиться достичь той степени устойчивости, которая свойственна людям с нормальным бинокулярным зрением.
Стабилизация бинокулярных функций осуществляется путем возможно более частого повторения упражнений, которые проводились в домашних условиях в период выработки бинокулярного зрения. Особенное внимание следует уделить чтению с препятствиями - с решеткой или с карандашом и делать это как можно чаще. Л.И.Сергиевский (1951) рекомендует читать все только с помехой.
Комплексное восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения. Приборы для тренировки бинокулярного и стереоскопического зрения в домашних условиях.
Комплексное восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения
Многокомпонентность моторных и сенсорных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование такой сложной системы, какой является бинокулярное зрение, требует многопланового подхода к его формированию. Ни одна даже очень эффективная методика не может обеспечить восстановления полноценной бинокулярной функции. Для этого необходимо применить комплекс разноплановых воздействий на сенсорный, моторный отдел и фузию, достигнуть восстановления вначале бинокулярного, а затем - стереоскопического зрения.
Плеоптика - лечение амблиопии
Плеоптика — раздел офтальмологии о способах улучшения и нормализации работы органа зрения при функциональном его недоразвитии — амблиопии — одной из наиболее частых патологий зрительного анализатора.
Амблиопия — понятие собирательное, включающее различные по этиопатогенезу виды ее. В настоящее времяразличают видов амблиопии: 1)рефракционная, 2) дисбинокулярная, 3) анизометропическая, 4) обскурационная, 5) при нистагме, 6) смешанная, 7) истерическая. Каждый вид амблиопии имеет свои клинические и патологические особенности. Общим клиническим признаком для всех видов амблиопии является функциональное снижение главной зрительной функции — центрального зрения — от легкой степени до очень тяжелой с остротой зрения, равной светоошущению с потерей способности к зрительной фиксации. Общим в патогенезе амблиопии (кроме истерической) считается депривация ретинокортикальных элементов центрального зрения в сенситивном периоде развития зрительного анализатора. Указанные общие признаки клиники и патогенеза амблиопии определяют общие принципы и методы плеоптического лечения всех ее видов.
Черные летающие мушки перед глазами, причины, лечение.
Патологические процессы в стекловидном теле проявляются в нарушении его прозрачности и, следовательно, в той или иной степени снижения зрения.
Самое легкое проявление помутнения стекловидного тела, фиксирующее на себе внимание больного, — так называемые летающие мушки (Mouches volantes). Объективно они не выявляются, и их замечают лишь сами больные при взгляде на яркое небо или белую поверхность. Отбрасывая тень на сетчатку, эти помутнения воспринимаются в виде подвижных темных нитей или точек.
Системы и правила определения остроты зрения
Понятие остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Нормальный глаз способен различать две точки, угол между которыми (точнее говоря, угол между направлениями взгляда на эти точки) составляет 1 минуту (обозначается 1'). Одна угловая минута равна 1/60 части углового градуса. Острота зрения определяется как величина обратная минимальному значению угла (в угловых минутах) между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно (этот угол называют минимальным углом разрешения глаза - MAR). Принято, что углу (MAR) в 1' соответствует острота зрения, равная 1,0. Если минимальное значение угла между двумя точками, различимыми глазом, составляет 2', то острота зрения соответственно равна 0,5 (1/2').
Ангиопатия сетчатки глаза, лечение.
Ангиопатия сетчатки – это патологическое изменение сосудов сетчатки (артерий и вен), которое является клиническим проявлением многих болезней. Поэтому ангиопатия сетчатки не является самостоятельным заболеванием, это лишь следствие болезней которые поражают сосуды во всем организме, в том числе и сосуды сетчатки.
Клещ демодекс,демодекоз, лечение, симптомы.
Демодекоз имеет широкое распространение во всех странах мира. Это паразитарное заболевание кожи и ее придатков, вызываемое акариформнымы клещами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, резистентность к лечению и характеризуется частыми рецидивами. Отмечено, что демодекоз и вызванные им клинические и косметологические признаки вызывают тяжелые переживания среди пациентов и является частой причиной невротических расстройств.
Подкожный клещ на лице у человека. Как лечить, симптомы.
Демодекоз - это поражение кожи лица клещем угревой железници. Но по большому счету демодекоз не является каким-то заболеванием. Это скорее всего состояние кожи. Поясним почему.
клещ Демодекс и кожа
Клещ Демодекс норме живет на коже, причем живут две разновидности в разных участках: демодекс фолликулорум и демодекс бревис. При различных состояниях организма о которых мы поговорим чуть позже, происходит быстрое размножение клеща и соответственно продукты его жизнедеятельности приводят к тому что возникает воспаление на коже лица, которое доставляет людям неудобства.