Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Добро пожаловать на сайт Современная офтальмология!

Вас интересуют вопросы по офтальмологии связанные со зрением и глазами? Вы ищете информацию о заболеваниях глаз, их причинах, симптомах, лечении и профилактике. Тогда этот сайт - именно то, что Вам нужно. На сайте Вы найдете статьи о строении и функциях глаза, методах его исследования, а также об основных заболеваниях таких как: катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и многих других. Также здесь можно найти исчерпывающую информацию о самых современных методах терапии: лазерной коррекции зрения, контактных линзах, медикаментозном и оперативном лечении.

Основные положения
• Если причину острого нарушения зрения не удается выяснить, необходима неотложная консультация офтальмолога. Чем стремительнее происходит потеря зрения, тем быстрее действия необходимы. При медленномтразвитии симптомов также может быть необходимо безотлагательное направление к офтальмологу (например, при экссудативной форме возрастной макулодистрофии).
• Наиболее ургентными являюся те случаи, при которых возможно сохранить зрение, безотлагательно начав лечение.

Причины нарушения зрения

Внезапное, в течение минут-часов
1. Острая закрытоугольная глаукома
Локализация - односторонняя. Боль- да. Покраснение - да. Другие симптомы (или данные) - Головная боль, боль в животе,
тошнота.
2.Височный артериит
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Головная боль,
тошнота.
3. Окклюзия центральной артерии сетчатки
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет общих симптомов.
4. Интоксикация (метанол, хинин)
Локализация - двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Общие симптомы.
5. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (ПИНЗН)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (сердечно-сосудистые заболевания)
6. Окклюзия центральной вены сетчатки
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет/метаболический синдром, коагулопатии)
7. Кровоизлияние в стекловидное тело
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (диабет, сердечно-сосудистые заболевания)
8. Кровоизлияние в область центральной ямки сетчатки
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (миопия)
9. Отслоение сетчатки
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (миопия, травма, внутриглазные операции)
10. Эпидемическая нефропатия
Локализация - двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет\да. Другие симптомы (или данные) - Транзиторная миопия, возможно повышение внутриглазного давления (обычно снижается), общие симптомы.
11. Гипо- или гипергликемия
Локализация - двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (недиагностированные диабет)

Периодическое (с типичной длительностью)
1. Отек диска зрительного нерва (секунды, симптомы потери зрения длительностью менее одной секунды)
Локализация - двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Головная боль и тошнота утром как общие симптомы повышенного внутричерепного давления
2. Транзиторная слепота (Минуты)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет общих симптомов.
3. Мигрень (примерно 15-20 мин., до 1-2 часов)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - (Односторонняя) головная боль, тошнота.
4. Болезнь "сухого глаза"
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- легкая. Покраснение - да\нет. Другие симптомы (или данные) - лица пожилого возраста, факторы риска и проживание в неблагоприятных условиях.

Быстрое или постепенное (скорость развития в течение часов, дней, недель, месяцев, лет)
1. Кератит (дни)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- да. Покраснение - да. Другие симптомы (или данные) - Нет (отметить предыдущие травмы или ношение контактных линз)
2. Отек роговицы (Часы-дни)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет\да. Покраснение - нет\да. Другие симптомы (или данные) - Возможны (например., закрытоугольная глаукома)
3. Эндофтальмит (Часы-дни)
Локализация - односторонняя. Боль- да. Покраснение - да. Другие симптомы (или данные) - Нет (отметить предыдущие офтальмологические операции или травмы глаза)
4. Иридоциклит (дни)
Локализация - односторонняя (Поражение обоих глаз могут возникать в разное время и рецидивировать; при двусторонних симптомах следует ВСЕГДА подозревать системное заболевание). Боль- да. Покраснение - да. Другие симптомы (или данные) - Возможны (ревматические болезни, различные системные заболевания)
5. Макулярный отек сетчатки
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Возможны (диабет, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей, увеит, состояние после операции по удалению катаракты)
6. Возрастная макулодистрофия (Дни-недели)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - нет.
7.Макулярный разрыв и последствия преретинального фиброза
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (часто сопровождается неполным отслоением стекловидного тела)
8. Катаракта (часы-дни)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет (быстрое прогрессирование катаракты связано с резкими скачками уровня глюкозы в
крови)
9. Открыто-либо закрытоугольная глаукома (Годы)
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Нет
10. Неврит зрительного нерва (От одного до нескольких дней)
Локализация - односторонняя, двусторонняя (Поражение обоих глаз могут возникать в разное время и рецидивировать; при двусторонних симптомах следует ВСЕГДА подозревать системное заболевание). Боль- нет. Покраснение - да. Другие симптомы (или данные) - Могут наблюдаться симптомы рассеянного склероза (РС) боль в глазу и болезненные движения глазами.
11. Компрессионное повреждения зрительного нерва / зрительного пути
Локализация - односторонняя, двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Возможны общие нарушения: симптомы опухоли или аневризмы головного мозга
12. Хориоретинит (дни-недели)
Локализация - односторонняя,(Поражение обоих глаз могут возникать в разное время и рецидивировать; при двусторонних симптомах следует ВСЕГДА подозревать системное заболевание). Боль- нет. Покраснение - нет\да. Другие симптомы (или данные) - Возможны общие симптомы.
13. Наследственная дегенерация сетчатки, например, пигментный ретинит
Локализация - односторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) - Возможны общие симптомы (Синдромы)
14. Побочное действие лекарств (Этамбутола, тиоридазина, хлорохина, амиодарона)
Локализация - двусторонняя. Боль- нет. Покраснение - нет. Другие симптомы (или данные) -Другие возможные побочные действия.

Анамнез

• Зрение нарушено на одном или на обоих глазах?
• Зрение ухудшилось в течение секунд, минут, часов, дней, месяцев или лет?
• Симптомы (местные и общие), которые предшествовали или сопровождали нарушение зрения:
- покраснение глаза
- Боль в глазу, болезненные движения глаз
- Боль в височной области, головная боль или периодическая боль в челюсти во время жевания
- лихорадка, усталость, генерализованные боли
- потеря веса
- другие изменения функции зрения ( «мушки» перед глазами, вспышки света, микропсия, макропсия, диплопия, дефекты поля зрения).
• Другие заболевания и прием медикаментов диабет, артериальная гипертензия, дискразия крови, ревматическая полимиалгия и другие болезни соединительной ткани, инфекции (например, ВИЧ-инфекция, боррелиоз) и тому подобное. Причины зависят от географического расположения: необходимо спросить пациента о стране происхождения (У иммигрантов) и анамнез путешествий (например, онхоцеркоз, малярия, лепра, трахома).

Обследование

• Острота зрения (проверяют каждый глаз отдельно, используя очки пациента для дали)
• Поле зрения (контрольный метод определения периферических границ поля зрения)
• Движения глазами, диплопия
• Реакция зрачков (прямая и содружественная)
• Офтальмоскопия (с расширенным зрачком при отсутствии противопоказаний; особое внимание следует обратить на пациентов с неврологической патологией)
- Красный рефлекс с глазного дна, стекловидное тело, сосочек зрительного нерва, сетчатка, особенно макула
- Измерение внутриглазного давления
- Окраска флюоресцеина