Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Хроническая сосудистая недостаточность характеризуется выраженными циркуляторными расстройствами в передних и задних отделах зрительного нерва. Она развивается на фоне региональной, а также центральной сосудистой патологии у больных, страдающих гипертонической болезнью, распространенным атеросклерозом, гемодинамическими нарушениями в системе внутренней сонной артерии. Хроническая сосудистая недостаточность более чем у половины больных имеет двусторонний характер поражения и наблюдается в пожилом возрасте (старше 60 лет). Процесс развития заболевания продолжается в течение длительного времени. Вначале на фоне незначительных снижений остроты зрения и концентрического сужения поля зрения на 5—10°, офтальмоскопически определялась легкая пастозность диска зрительного нерва, незначительная стушеванность его границ, появление перипапиллярного атрофического ободка — хориосклероза, уплотнения стенок артерий и расширения вен. Примерно у одной четверти этих больных по прошествии довольно длительного периода времени (4—6 лет) отмечалось дальнейшее снижение зрения до 0,3—0,4 (с коррекцией) и прогрессирование концентрического сужения поля зрения на 15°. Сравнительно редко проявлялись небольшие относительные центральные и парацентральные скотомы. В дальнейшем у этих больных определялось монотонное побледнение диска с четкими границами, что свидетельствовало о развитии склеротической частичной атрофии зрительного нерва.

При флюоресцентной ангиографии отмечалось запаздывание хориоидальной перфузии в области перипапиллярной атрофии хориоидеи. У подавляющего большинства этих больных имело место обызвествление сифона внутренней сонной артерии и снижение кровенаполнения каротидных артерий, подтвержденное реографическими и допплерографическими исследованиями. При ультразвуковом допплерографическом исследовании сонных, глазных и надблоковых артерий у 1/3 больных выявляются изменения параметров кровотока в этих сосудах. Позитронная эмиссионная компьютерная томография головного мозга дополнительно выявляет у ряда больных наличие зон гипоперфузии кровью мозговой ткани.

Структурные изменения в зрительном нерве могут возникать в результате длительных, инволюционного характера расстройств гемодинамики на почве распространенного артериосклероза и гипертонии.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: