Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Блефароспазм - двусторонние эпизодические неконтролируемые сокращения круговых мышц глаз, которые исчезает во время сна. Могут быть неконтролируемые сокращения мимических мышц и мышц шеи (синдром Мейжа).

СИМПТОМЫ БЛЕФАРОСПАЗМА

Неконтролируемое мигание, подергивание или закрытие век. Заболевание всегда двустороннее, но в течение короткого времени при первом проявлении может быть односторонним.

ПРИЧИНЫ БЛЕФАРОСПАЗМА

Идиопатический блефароспазм - беспричинный.
Раздражение глаз (например, инородное тело роговицы или конъюнктивы, трихиаз, блефарит, синдром сухого глаза).

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЛЕФАРОСПАЗМЕ

1. Анамнез. Поражение одностороннее или двустороннее? Вовлечены ли только веки или также мышцы лица и конечностей? Прием медикаментозных препаратов?
2. Осмотр с помощью щелевой лампы. Обследование для выявления таких поражений глаз, как синдром «сухого глаза», блефарит или инородное тело.
3. Осмотр нейроофтальмолога для исключения других сопутствующих заболеваний.
4. Типичный блефароспазм не требует обследования ЦНС методами получения изображении в качестве составной части обследования. МРТ головного мозга с особым вниманием к заднечерепнои ямке выполняется в нетипичных случаях или по поводу других состояний (например, гемифациального спазма).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИТИКА

• Гемифациальный спазм. Односторонние контрактуры половины лица, которые не исчезают во время сна. Обычно идиопатические, но могут быть связаны с имевшимся ранее параличом VII черепного нерва, поражением на уровне ствола мозга или компрессией VII черепного нерва кровеносным сосудом или опухолью. Всем пациентам должна быть выполнена МРТ мостомозжечкового угла для исключения опухоли. Возможное лечение включает наблюдение, инъекции ботулотоксина или нейрохирургическую декомпрессию VII черепного нервов.
• Миокимия века. Судорожное сокращение мышц века, часто провоцируемое стрессом, кофеином или раздражением глаза. Обычно страдает нижнее веко одного глаза. Как правило, проходит самостоятельно. Может также быть вторичным по отношению к неправильной регенерации VII черепного нерва после паралича. В таких случаях судорожное сокращение мышц сопровождает речь или
жевание.
• Синдром Туретта. Множественные непроизвольные спазмы мышц, сопровождающиеся произнесением странных звуков или неприличных слов.
• Болезненный тик (невралгия тройничного нерва). Острые эпизоды болей в зоне иннервации V черепного нерва, часто вызывающие
вздрагивание или тик.
• Замедленная дискинезия. Орофациальная дискинезия, часто с дистоническими движениями туловища и конечностей, как правило, вследствие длительного использования антипсихотических медикаментозных средств.
• Апраксия открытия век. Обычно сопутствует паркинсонизму. В отличие от блефароспазма, апраксия открытия век не характеризуется спазмом круговой мышцы. Вместо этого пациенты с апраксией просто не могут произвольно открыть глаза.

ЛЕЧЕНИЕ БЛЕФАРОСПАЗМА

1. Лечение любое заболевания глаза, которое вызывает раздражение: синдром «сухого глаза», блефарит, мейбомит.
2. Могут выполняться инъекции ботулотоксина в круговые мышцы глаза, если блефароспазм тяжелый.
3. Если спазм не устраняется ботулотоксином, решается вопрос о хирургическом отсечении круговой мышцы от верхних век и брови(например, ограниченная миэктомия).
Наблюдение
Это не острое состояние, но при тяжелом блефаромпазме пациенты могут быть функционально слепыми.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: