Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Заворот края века внутрь, т. е. в сторону глазного яблока, называется энтропион. При этом ресницы трутся о глаз, раздражают его и вызывают боль. Трение ресниц приводит к  язвъязвлению роговицы и паннусу. Различают несколько видов энтропиона.

Симптомы энтропиона

Пациенты с заворотом век часто жалуются на раздражение глаз, чувство инородного тела, а так же  гиперемию глаза и слезотечение.

Ресницы нормальной формы и расположения,при энтропионе, повернуты к глазному яблоку. Поверхностная точечная кератопатия является следствием трения ресниц о роговицу, возникает конъюнктивальная инъекция. Иногда может возникать истончение роговицы и ее изъязвление. Энтропион и язва роговицы

Инволюционный и спастический заворот

Спастический заворот век появляется на фоне спазма запирательной мышцы века. Наступлению этого спазма (блефароспазм) способствуют воспаления конъюнктивы. Заворот века облегчается рыхлостью кожи, далее глубоким положением глазного яблока в орбите (энофтальм), а также отсутствием или гипотонией глазного яблока. Возникновению заворота века способствует врожденная слабость тканей век. Однако, чаще хронические конъюнктивиты и блефариты, наступающие нередко в пожилом возрасте, приводят к так называемому спастическому завороту века. Блефароспазм часто имеет место и в детском возрасте при экзематозном кератоконъюнктивите.

В преклонном возрасте возникающий из-за светобоязни блефароспазм может привести к стойкому и  долгому завороту века, который обычно нуждается в хирургическом лечении.

Рубцовый заворот века

Рубцовый и врожденный заворот

В случае рубцового заворота после рубцевания конъюнктивы наступает заворот века и одновременно возникает неправильное положение ресниц — трихиаз. К рубцеванию конъюнктивы вызывают: трахома, пемфигус, туберкулез,синдром Стивенса-Джонсона, химические и термические ожоги. Трахоматозное рубцевание в настоящее время встречается редко, оно наблюдается в равной степени как на верхнем, так и на нижнем веках. Рубцевание отчасти является следствием трахоматозного процесса, но и широко применявшиеся ранее механотерапия и прижигания способствовали образованию грубых рубцов. Рубцовая конъюнктива укорачивается, переходная складка часто исчезает и укороченная рубцовая конъюнктива вызывает заворот края века. Обычно имеют место также и сращения. Похожим на рубцевание трахоматозного происхождения является рубцевание, вызванное пемфигусом. От вышеуказанных случаев отличается заворот века, вызванный туберкулезом и повреждением века. Рубцевание обычно ограниченное и, обычно, имеет место заворот только части края века. Повреждение может быть механическим или химическим, например, воспаление и последующее рубцевание, вызванные щелочью, кислотой, чернильным карандашом или другими веществами.

Врожденный заворот века проявляется с первых дней жизни ребенка.

Врожденный заворот века

Обследование

1. Анамнез. Ранее выполненное хирургическое вмешательство, травма, химический ожог, тяжелое заболевание глаза в анамнезе.
2. Осмотр с помощью щелевой лампы. Проверяют, нет ли поражения роговицы, а также рубцевания конъюнктивы и века.

Лечение заворота век (энтропиона)

Если имеется блефароспазм, то проводят его лечение.
1. Мази антибиотиков (например, эритромицин или бацитрацин три-четыре раза в день) по поводу поверхностной точечной кератопатии.
2. Временной мерой может служить отворачивание края века от глаза и подклеивание его лейкопластырем.
3. При спастическом энтропионе у постели больного  может быть немедленно наложен шов по Квикерту, который позволит устранить неправильное положение века.
4. Для постоянной коррекции часто необходимо хирургическое вмешательство.
наблюдение

Если роговица относительно интактна, состояние не требует неотложного внимания или наблюдения. Если роговица значительно повреждена, показано активное лечение. Наблюдение определяется тяжестью поражения роговицы.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: