Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Врожденный птоз - врожденное опущение века. Бывает либо односторонний, либо двусторонний. Имеется при рождении и стабилен в течение жизни. Складка верхнего века может быть невыраженной или отсутствовать. Птоз уменьшается при взгляде вниз. На пораженной стороне веко при взгляде вниз может находиться выше, чем нормальное веко другого глаза, из-за фиброза мышцы-леватора. Может быть компенсаторный подъем брови или положение головы с приподнятым подбородком (слегка запрокинутое). Если птоз обусловлен параличом III черепного нерва, имеются также нарушения подвижности глазного яблока.

СИМПТОМЫ
Основные. Опущение верхнего века(век).
Другие. Амблиопия, косоглазие, телекантус. При одностороннем птозе пораженный глаз может не открываться в течение первых нескольких дней.

Врожденный птоз слева фото
ЭТИОЛОГИЯ ( ПРИЧИНЫ)

Нарушенная функция либо мышцы-леватора, либо нервно-мышечного комплекса Мюллера.

Врожденный птоз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Блефарофимоз
Пальпебромандибулярная синкинезия (синдром Маркуса Гунна)
Приобретенный птоз.
• Псевдоптоз. (Дерматохалазис, энофтальм, экзофтальм другого глаза, гипотропия.)

ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Анамнез. Возраст в начале заболевания? Длительность? Семейный анамнез? Травма или ранее выполненная операция? Любое косоглазие?
2. Острота зрения каждого глаза, с коррекцией, для выявления амблиопии.
3. Исходная и циклоплегическая рефракция, выявление анизометропии.
4. Обследование зрачков.
5. Исследование подвижности глазных яблок.
6. Измерение глазной щель, расстояние между световым рефлексом на роговице и краем верхнего века; функции мышцы-леватора (фиксируя рукой бровь), положение и глубина складки верхнего века. Проверяется феномен Белла,
7. Осмотр с помощью щелевой лампы. Ищут признаки поражения роговицы вследствие неполного смыкания век.
8. Осмотр глазного дна с широким зрачком.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ПТОЗА
1. Наблюдение, если степень птоза легкая, нет признаков амблиопии. нет ненормального положения головы.
2. Простой врожденный птоз. Если функция мышцы не нарушена значительно, решается вопрос о ее подвешивании к лобной мышце. Если функция мышцы-леватора нарушена умеренно или в норме, решается вопрос о резекции леватора.

НАБЛЮДЕНИЕ
1. Если осуществляется наблюдение, пациентов следует повторно осматривать каждые 3-12 месяцев, в зависимости от степени птоза и от возраста, чтобы оценивать наличие окклюзионной или анизометропичекой амблиопии.
2. После операции пациентов следует наблюдать с точки зрения недостаточной или избыточной коррекции и рецидивов.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: