Современная офтальмология

ZRENUE.COM

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Халязион - зона локального воспаления в хряще века, вторичная по отношению к закупорке мейбомиевой железы. Ячмень - острая инфекция; может быть наружным (абсцесс цейсовой железы на крае века) или внутренним (абсцесс мейбомиевой железы). Обычно вызывается стафилококками и в отдельных случаях прогрессирует до воспаления пресептальной клетчатки.

ЖАЛОБЫ
Острое или хроническое воспаление века, отек века, болезненность при пальпации

СИМПТОМЫ
Видимый или пальпируемый, четко очерченный узелок в веке.
В некоторых случаях идентифицировать узелок не удается.
Заблокированный выводной проток мейбомиевой железы, отек и эритема века локальная болезненность века при пальпации, сопутствующий блефарит или акне при розацеа, можно также отметить слизисто-гнойную «точку».

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
1. Воспаление пресептальной клетчатки.
2. Эритема, отек и местное повышение температуры века и периорбитальной зоны.
3. Рак сальной железы. Можно заподозрить у пожилых пациентов с рецидивирующими халазионами, утолщением века, хроническим односторонним блефаритом.
4. Пиогенная гранулема. Доброкачественное темно-красное поражение на ножке, часто связано с халазионами, ячменями, травмами
или хирургическими вмешательствами. Может быть удалена хирургическим путём, или может применяться место комбинация антибиотик/стероид, например сульфацетамид/преднизолона ацетат 4 раза в день в течение 1-2 нед.

ЛЕЧЕНИЕ
1. Сухое тепло на 10 мин 1 раз в день, с легким массажем очага поражения.
2. Решается вопрос о местном применении антибиотика, если очаг дренируется или есть сопутствующий блефарит (например, эритромицин в виде мази 2 раза в день), а также системное применение доксициклина.
3. Если халязион не разрешается через 3-4 нед. соответствующей медикаментозной терапии, а пациент хочет, чтобы халязион удалили, выполняют разрез и выскабливание (кюретаж).

4.В отдельных случаях вместо небольшого хирургического вмешательства выполняют инъекцию стероида в халязион (например, 0,2-1,0 мл триамцинолона 40 мг/мл, обычно в смеси 1:1 с 2% раствором лидокаина с адреналином), особенно если халазион располагается вблизи слезного аппарата. Общая доза зависит от размера очага. Из всех рецидивирующих или необычных халязионов должны быть взяты пробы ткани для биопсии.
Примечание:
Инъекция стероида может привести к стойкой депигментации или атрофии кожи в месте инъекции. Производитель триамцинолона недавно опубликовал рекомендации не использовать его для внутриглазных инъекций и в периокулярной зоне. Форсированное введение в редких случаях может приводить к ретроградной интраартериальной инъекции с возникновением в результате этого окклюзии ЦАС. Использование инъекции триамцинолона для лечения халязиона должно включать детальное обсуждение этого вопроса с пациентом, а также адекватное оформление медицинской документации.

НАБЛЮДЕНИЕ
Пациентов после назначения медикаментозной терапии повторно не осматривают, за исключением тех случаев, когда поражение сохраняется в течение 3-4 нед. Пациентов, которым выполнены разрез и кюретаж, осматривают повторно через 1 нед. или по мере
необходимости.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: