Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Виды ячменя

Внутренний ячмень (hordeolum internum) является острым воспалением мейбомиевых желез. Воспалительный процесс находится на внутренней поверхности век и вызывается стафилококком. Этот же возбудитель вызывает также и наружный ячмень (hordeolum externum), возникающий чаще и являющийся острым гнойным воспалением желез Цейсса или Молля и локализуется с наружной стороны века у его края.

Наружный ячмень нижнего века Строение края века
В хряще, образующем остов века, расположены мейбомиевы железы, 30—40 в верхнем веке и 20—30 в нижнем веке. Это, собственно говоря, сальные железы. Они образуют маслянистое отделяемое, и их отверстия видны на внутренней части краев век как мелкие точечные отверстия. Бывает, что затвердевшее на воздухе более густое, чем в норме, отделяемое видно в форме небольшого шарика и напоминает небольшую кисту. 
Сальные железы Цейсса связаны с волосяными мешочками века. Железы Молля — преобразовавшиеся потовые железы. В хряще века имеются и добавочные слезные железы.

Причины возикновения

Ячмень — гнойное воспаление, чаще всего вызываемое стафилококком. Наружный ячмень может присоединяется к воспалению края века - блефариту, внутренний ячмень - при попадании инфекции в выводные протоки мейбомиевых желез.
Ячмень часто возникает у людей страдающих сахарным диабетом, гиповитаминозом, имеющих проблемы с пищеварительной системой (особенно страдающих привычными запорами), при ослабленном иммунитете и иммунодефицитных состояниях, анемии. При таких состояниях ячмень может часто рецидивировать и сопровождать общим фурункулезом, вульгарными угрями, блефаритами.

Симптомы

Наружный ячмень верхнего века Наружный ячмень.
В начале заболевания на крае века больной ощущает болезненную точку. После этого в том месте появляется ограниченная, очень болезненная припухлость, кожа над ней краснеет. В дальнейшем отечность века нарастает вплоть до значительного опухолеподобного отека, возможно, набуханием предушных желез.

В отдельных случаях ячмень вызывает небольшое набухание, в других же случаях он сопровождается очень большой реакцией. Отек века может быть на столько сильным, что человек не может раскрыть глаза. Выраженность боли зависит от интенсивности отека. 

На 2—3 день у края века в месте большей припухлости появляется гнойное содержимое, которое проявляется образованием головки желтого цвета. После этого боль постепенно уменьшается.
На 3—4-й день ячмень прорывается, и из него выделяется гной с частичками отмершей ткани. После вскрытия к седьмому дню отек и покраснение быстро уменьшаются и исчезают. В том месте, где ячмень прорвался, может остаться небольшой рубчик, но как правило ячмень проходит бесследно.

Внутренний ячмень Внутренний ячмень.
Симптомы внутреннего ячменя во многом сходны с наружным. Однако воспаление идет в толще века и на внутренней его поверхности. Внутренний ячмень сопровождается болью и припухлостью, но гнойное содержимое здесь формируется ближе к конъюнктиве, поэтому через 2—3 дня со стороны конъюнктивы может просвечивать гнойное содержимое. Обычно внутренний ячмень вскрывается и опорожняется в конъюнктивальный мешок.

 

Осложнения

Ячмень, как внутренний так и наружный, нередко сопровождается воспалением близлежащих лимфатических узлов, гипертермией, болью в голове и недомоганием. Иногда он может привести к чрезвычайно грозным процессам — гнойному воспалению глазницы, тромбофлебиту вен орбиты, тромбозу кавернозного синуса, воспалению мозговых оболочек и септицемии, которые даже могут привести к смерти; чаще всего это происходит после попыток выдавить гной из абсцесса, т.к. кровь от век оттекает в вены орбиты, а далее в синусы головного мозга.

НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВЫДАВИТЬ ГНОЙ ИЗ ЯЧМЕНЯ! ЭТО ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ!

Иногда образуются несколько ячменей одновременно которые могут сливаться в один абсцедирующий ячмень. Вероятность грозных осложнений в таком случае выше.
Ячмень с отеком векаБольшой внутренний невскрывшийся ячменьАбсцедирующий ячмень

Лечение ячменя на глазу

Перед лечением проконсультируйтесь с врачем. Ни в коем случае не следует выдавливать ячмень!

Лечение ячменя в начальной стадии (до появления абсцедирования)

1) Лечение сухим теплом: наилучший эффект дает УВЧ-терапия и синий свет. 
Не стоит применять компрессы и примочки из-за опасности мацерации кожи и проникновения инфекции в соседние железы.
2) Для лечения ячменя используют смазывание кожи век 70% спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени - 1-3 раза в сутки в течении недели.
3) Закапывание в глаз капель (ципролет, левомицетин, флоксал, дексаметазон) и мазей (гидрокартизоновая, тетрациклиновая, мазь флоксал) антибиотиков и противовоспалительных средств, возможно лечение комбинированными препаратами (мазь тобрадекс,капли тобрадекс). Применяются 4-5 раз в день. 

Лечение ячменя в стадии абсцедирования и при угрозе осложнений

1) Частое закапывание в глаз капель (ципролет, левомицетин, флоксал, дексаметазон) и мазей (гидрокартизоновая, тетрациклиновая, мазь флоксал) антибиотиков и противовоспалительных средств, возможны комбинированный препараты (мазь тобрадекс,капли тобрадекс). 
2) При повышении температуры назначают внутрь антибиотики пенициллинового ряда или широкого спектра действия. При тяжелых состояниях антибиотики назначают внутривенно или внутримышечно.
3) Хирургическое лечение ячменя заключается во вскрытии и дренировании его полости. Созревший ячмень вскрывают небольшим разрезом кожи или конъюнктивы в месте наибольшего истончения кожи и промывают полость растворами антисептиков. 

Лечение рецидивирующих ячменей

Если ячмени часто повторяются, протекают в тяжелой форме, сопровождаются другими гнойными заболеваниями кожи рекомендовано следующее лечение:

1) Необходимо тщательное обследование для выявления причины ячменя. Рекомендована консультация терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, а также общий анализ крови, кровь на сахар и по возможности иммунограмма и кровь на стерильность.
2) Общеукрепляющее лечение и витаминотерапия для улучшения иммунитета и повышения сопротивляемости организма. Витамины (особенно группы В, биодобавка «Пивные дрожжи»), аутогемотерапия. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, нормализация стула.
3) Очень важным является лечение имеющегося блефарита, а также санирование всех очагов инфекции в организме.
4) Антибиотикотерапия.

Не будучи специалистом вы не знаете как лечить ячмень на глазу, поэтому настоятельно рекомендуем консультацию офтальмолога.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: