Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Глубокие деструктивные процессы стекловидного тела, развивающиеся при миопии и в старческом возрасте, могут явиться наиболее частой причиной возникновения отслойки стекловидного тела. В редких случаях отслойки могут возникать при травматических повреждениях глазного яблока и кровоизлияниях в стекловидное тело. Отслойка может также наступать в результате нарушения общего обмена и наблюдаться в совершенно здоровых глазах при эмметропической рефракции.

Симптомы отслойки стекловидного тела

Развитие отслойки стекловидного тела сопровождается некоторыми субъективными расстройствами: появляются фосфены в виде ярких стрел, искр или волнообразных ярких линий. Эти явления, по-видимому, связаны с натяжением сетчатки при отрыве от нее стекловидного тела. Они исчезают, когда прекращается отслоение стекловидного тела. Описанные симптомы могут сопровождаться появлением перед глазом помутнений в виде кольца, подковы, нити и т. д. Если тщательно обследовать глаза людей, предъявляющих такие жалобы, то в 90% случаев обнаруживается тот или иной вид отслойки.

Отслойка стекловидного телаПри отслойке стекловидного тела внутри глаза образуются новые анатомические условия: позади хрусталика располагается стекловидное тело, затем обнаруживается субвитреальное пространство, заполненное жидкостью и, наконец, сетчатка. В случаях, когда отслоению стекловидного тела предшествовал воспалительный процесс в тканях глаза, нередко можно обнаружить преципитатоподобные отложения на задней поверхности отслоенного стекловидного тела. При этом жидкая часть его становится богаче белком, что проявляется наличием отчетливого феномена Тиндаля как в самой массе стекловидного тела, так и в оптически пустом, субвитреальном пространстве.

Отслойка стекловидного тела может иметь различные формы и быть полными или частичными. Наиболее частым вариантом полной отслойки является задняя отслойка стекловидного тела на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее сильным оттягиванием к центру (отслойка с коллапсом — сморщиванием). Реже встречаются менее правильные формы, еще реже — воронкообразная отслойка, возникающая при наличии тяжа, идущего от задней границы стекловидного тела к какому-нибудь участку глазного дна.

Частичная отслойка стекловидного тела
встречаеся реже и, как правило, носят временный характер; она постепенно увелчивается, распространяется и переходит в полную. Частичная отслойка может возникнуть сверху, сзади, сбоку и реже всего снизу.

Стекловидное тело при отслойках отрывается от диска зрительного нерва, в результате чего при исследовании обнаруживается серое овальное кольцо различной величины и формы, расположенное впереди соска зрительного нерва или же нескольку сбоку от него. С течением времени кольцо может разорваться и образовать неполный круг. Иногда от кольца отходит несколько нитей. Кольцевидное помутнение состоит из перипапиллярной глиальной ткани, оторвавшейся вместе со стекловидным телом от диска зрительного нерва. Через овальное отверстие сосуды сетчатки видны яснее, чем через окружающую зону.

Кроме кольцевидных отслоек, описаны еще другие дырчатые отслойки в задней поверхности стекловидного тела. Кольцевидная отслойка может располагаться на различном расстоянии от дна глаза. Чем ближе кольцо к заднему полюсу, тем оно менее отчетливо, например при старческой отслойке. Чем ближе кольцо находится кпереди (миопическая отслойка), тем оно кажется больше и его легче обнаружить.
Изучение отслойки стекловидного тела всегда шло параллельно изучению патогенеза отслойки сетчатки. Глубокие дегенеративные процессы в стекловидном теле, описанные выше, могут явиться причиной отслойки не только стекловидного тела, но и сетчатки. Такая же дегенерация стекловидного тела, возникающая при миопии и в старческом возрасте, может наблюдаться и при воспалительных процессах в глазу.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: