Современная офтальмология

ZRENUE.COM

При осуществлении неотложной помощи детям необходимо знать особенности слезной системы у детей.
Дакриоцистит новорожденных - гнойное воспаление слезного мешка. Причина - непроходимость слезоносового канала из-за того, что пленка, закрывающая в пренатальном периоде выходное отверстие канала, не разрушилась к моменту рождения ребенка. Содержимое слезного мешка нагнаивается.
Проявление. Покраснение и отек в области слезного мешка, слезотечение, боль. Легким надавливанием на область слезного мешка можно вызвать появление гноя из слезных точек.
Дакриоцистит у новорожденныхДакриоцистит у новорожденных

Лечение дакриоцистита новорожденных.

Тактика лечения
Необходимость в неотложной лечебной помощи объясняется:
- опасностью формирования флегмоны слезного мешка;
- необходимостью ликвидации сопутствующего конъюнктивита:
- отсроченная помощь может стать причиной хронического дакриоцистита и необходимости дакриоцисториностомии.
Лечение:
— щадящий массаж области слезного мешка 5-6 раз в день (мать этому должна быть предварительно обучена);
— инстилляции в конъюнктивальный мешок р-ра антисептиков (после бактериального исследования уточнить выбор капель с учетом чувствительности флоры отделяемого из слезного мешка к антибиотикам): пиклоксиднна 0,05% р-р (Витабакт); нитрофурала 1:5000 р-р (фурациллин);
— сухое тепло:
— промывание слезного мешка (может привести к восстановлению проходимости слезоносового канала);
— зондирование слезоносового канала.

Зондирование слезоносового канала.

Зондирование состоит из трех моментов:
• введение зонда в вертикальную часть канальца;
• поворот зонда в горизонтальное положение и продвижение его до кости;
• поворот зонда снова в вертикальное положение и продвижение его в слезный мешок и дальше в слезоносовой канал.

Замечание: осторожно, не расщеплять слезный каналец, зонды применять не толстые. Необходимо учитывать топографию слезоносового канала. Зонд вводить осторожно, смазывать предварительно вазелином.
Строение слезных путейЗондирование слезных путей
При несоблюдении техники, при грубом продвижении зонда в горизонтальном направлении можно перфорировать слезную косточку и попасть в пазуху носа, также может быть разрыв стенки слезного канала и образование ошибочного хода.
Описаны осложнения при зондировании: флегмона слезного мешка, флегмона орбиты, неврит, менингит, тромбофлебит орбиты.

1. Промывание слезного мешка и зондирование слезоносового канала проводит только опытный окулист.
2. В период острого воспалительного процесса зондирование не проводится. Необходимо предварительно уменьшить остроту процесса.
Дакриоцистит новорожденных при недостаточном или запоздалом лечении может стать хроническим заболеванием. Не исключено его абсцедирование.

При хроническом дакриоцистите у детей, особенно с дислокацией слезного мешка, и при врожденном хроническом дакриоцистите с аномальным развитием области слезного мешка рекомендуется эндоназальная дакриоцисториностомия с трансапертурным подходом к слезному мешку с применением высокочастотной корончатой электрофрезы.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: