Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Причины
Флегмона слезного мешка возникает обычно на фоне хронического дакриоцистита. Сущность патологии - в остром гнойном воспалении стенок слезного мешка и окружающей мешок клетчатки.
Причины возникновения флегмоны у больных с хроническим дакриоциститом различные: повреждение стенки слезного мешка при неудачном зондировании слезоотводяших путей, внешняя травма, проникновение в воспаленный слезный мешок особо вирулентной микрофлоры вместе с конъюнктивальным секретом.

Симптомы
• Начало болезни острое, иногда с лихорадкой.
• Выраженный отек век, области слезного мешка, щеки. Постоянная боль, особенно выражена при прикосновении к коже в
области мешка. Кожа в области слезного мешка гиперемирована и напряжена.
• В течение нескольких дней в области мешка формируется абсцесс.
Острый дакриоциститАбсцесс слезного мешка
Вероятные исходы острого дакриоцистита:
- острое воспаление удается купировать консервативными методами:
- абсцесс вскрывается самопроизвольно или разрезом;

При самостоятельном прорыве абсцесса может образоваться грубый рубец и фистула, из который постоянно выделяется содержимое слезного мешка.Кожа вокруг фистулы воспалена. Разрез абсцесса предупреждает грубое рубцевание, но не всегда предупреждает образование фистулы.

Лечение

Тактика лечения
Активное неотложное лечение должно избавить больного от боли и других проявлений острого воспалительного процесса и по возможности предупредить формирование абсцесса.
Лечение стационарное.

Консервативное лечение
1. Проводят физиотерапевтическое лечение (сухое тепло, УВЧ- терапия).

2. Местно применяют антибактериальные препараты, ГКС, НПВС глазные капли и мази (на ночь):
пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс);
тобрамицин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х);
хлорамфеникола 0,25% р-р (Левомиаетин);
сульфацила натрия 10-20% р-р;
дексаметазона 0,1% р-р (Макситрол);
диклофенака натрия 0,1% р-р (Дикло-Ф, Наклоф);
индометадина 0,1% р-р (Индоколлир);
тетрациклина 1% мазь;
эритромицина 1% мазь;
хлорамфеникола / колистиметата / тетрациклина р-р (Колбиоцин мазь);
тобрамицин/ дексаметазон капли, мазь (Тобрадекс)

3. Проводят системную антибактериальную терапию:
Внутрь: ампициллин, оксациллин, сульфадимезин, ко-тримоксазол.
Внутримышечно: ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевая соль, гентамицин, цефотаксим. цефтриаксон.
Внутривенно: цефотаксим, цефтриаксон.

При абсцедировании производят разрез с последующим дренированием 10% р-ром хлорида натрия и промыванием раны: диоксидина 1% р-ром; нитрофурала 1:5000 р-ром (фурациллин); перекиси водорода 3% р-ром.

Для улучшения процесса регенерации по мере очищения раны применяют:
метилурациловую 5-10% мазь; метилурацил / хлорамфениколовую мазь (Левомиколь).

При выраженной интоксикации применяют: гемодеза р-р по 200-400 мл; глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.
Зондирование и промывание слезоотводящих путей при остром дакриоцистите противопоказано.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: