Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Слезная железа состоит из двух частей: орбитальной (большая часть) и пальпебральной.
• Воспаление слезной железы может протекать остро или как хронический процесс.

Причины
• Заражение гематогенное. Острый дакриоаденит возникает при эпидемическом паротите, мононуклеозе, гриппе, ангине, свинке и др. инфекциях. Заболевание одно- или двустороннее.

Симптомы
• Острое начало дакриоаденита. Возможно повышение температуры тела. Появляется припухлость и покраснение верхнего века в наружной его части. Сильная болезненность при пальпации в области железы. Птоз верхнего века. Край века приобретает S-образную конфигурацию.
• Если воспалена пальпебральная часть железы, отек век более выражен. В случае тяжелого течения глазное яблоко смещено книзу кнутри и его движения несколько ограничены.
• Региональные лимфатические железы увеличены.
Односторонний острый дакриоаденитДвухсторонний острый дакриоаденит
Возможны три варианта исхода заболевания
воспалительный очаг носит изолированный характер и самокупируется без лечения;
образуется абсцесс слезной железы, который вскрывается через конъюнктиву или кожу века (редко). В орбиту абсцесс слезной железы не вскрывается.

Лечение острого дакриоаденита

Тактика лечения
• Стационарное лечение (у детей обязательно). Тем более острый дакриоаденит возникает на фоне системного инфекционного заболевания. Неотложное лечение облегчает течение воспаления и может предупредить абсцедирование железы и формирование хронического дакриоаденита.
• Средняя длительность воспаления слезной железы 10-15 суток.

Лечение

1. Применение антибактериальных и противовоспалительных средств местно (закапывание в конъюнктивальный мешок, закладывание мази) и системно.
2. Применение физиотерапевтических методов (сухое тепло. УВЧ-терапия, УФО).
3. При наличии абсцесса вскрытие с последующим дренированием с 10% р-ром хлорида натрия.
4. При необходимости проводят системное противоинтаксикационное лечение: гемодез 200-400 мл;
глюкоза 5% - 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.э
5. При анаэробной инфекции применяют Метронидазол.

Для местного лечения дакриоаденита рекомендуются:
дексаметазона 0,1 % р-р (Максидекс);
диклофенака натрия 0,1 % р-р (Дикло-Ф. Наклоф);
индометацина 0,1% р-р (Индоколлир);
сульфацила натрия 10-20% р-р;
хлорамфеникола 0,25% р-р (Левомицетин);
гентамицина 0,3% р-р;
моксифлоксацина 0,5% р-р (Вигамокс);
ципрофлоксацина 0,35% р-р;
хлорамфеникол / колистиметат/ тетрациклина р-р (Колбиоцин);
тетрацикливая 1% мазь;
эритромициновая 1% мазь;
тобрамицин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х).

Для системного лечения дакриоаденита рекомендуются НПВС и антибактериальные ЛС:
• внутрь: индометацин, ампициллин, оксациллин, сульфадимизин, ко-тримоксазол;
• внутримышечно: диклофенак натрия (Вольтарен),ампициллин, оксациллин
• внутримышечно или внутривенно: гентамицин, бензилпенициллина натриевая соль, цефотаксим, цефтриаксон
Для улучшения регенерации применяют: метилурациловую 5-10%.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: