Современная офтальмология

ZRENUE.COM

1. Кровоизлияния в сетчатке. Бывают при гипертонической ретинопатии различной величины и формы. Обычно расположены в слое нервных волокон, часто вблизи сосудов, имеют линейную форму, проходят в радиальном направлении, нередко располагаются около эксудативных очагов или окружают их. Ближе к сосудистой также встречаются кровоизлияния круглой или неправильной формы. Мелкие точечные и круглые геморрагии наблюдаются в области желтого пятна.

2. Эксудативные очаги, имеющие вид хлопьев ваты. Располагаются в центральных отделах глазного дна, имеют тускло-белый или серо-белый цвет, различную величину, нечеткие границы. Сосуды сетчатки могут проходить как над, так и под ними.

3. Отек сетчатки вокруг диска. Обычно при   гипертонической ретинопатии распространяется на 2—4 диаметра диска к периферии. Наиболее выражен отек у - диска, к периферии он постепенно сходит на нет.

4. В области желтого пятна иногда видна фигура звезды, образованная радиарно расположенными белыми линиями эксудата. Эти линии, состоящие из мелких белых точек, напоминают линию, сделанную пунктиром, но могут сливаться и в непрерывную линию. При   гипертонической ретинопатии встречаются также белые блестящие точки и в соседней со звездой области. Центральная ямка остается свободной от эксудата. Звезда может образовывать полный, замкнутый круг, а в некоторых случаях — половину или четверть окружности (смотри рисунок).

Диск зрительного нерва в тяжелых случаях   гипертонической ретинопатии бывает отечным, отек сетчатки может захватывать большую зону, а отдельные эксудативные фокусы сливаются в обширные белые очаги.

Какие из описанных изменений имеют место в отдельных случаях, — зависит от тяжести процесса: иногда на глазном дне имеются только изменения сосудов без участия самой сетчатки, иногда налицо все описанные изменения.

Зрительные функции в ранних стадиях гипертонической ретинопатии (сосудистой фазе) могут не затрагиваться совсем или страдают мало. По мере развития изменении в ткани сетчатки в зависимости от тяжести этих изменений они страдают в самой различной степени. В тяжелых случаях зрение бывает резко понижено, вплоть до светоощущеиия или полной слепоты.

Изменения в самой сетчатке относятся уже к безусловным признакам выраженной гипертонии. Особенно серьезное значение имеет отек диска зрительного нерва и фигура звезды.
Фигура звезды Отек ДЗН Гипертоническая ретинопатия
Рис.1. Выраженная гипертоническая ретинопатия с полностью сформировавшейся фигурой звезды, ватообразными очагами, единичными геморрагиями в виде языков пламени и умеренным отеком ДЗН.

Рис.2. Выраженная гипертоническая ретинопатия со значительным отеком ДЗН и фигурой звезды.

Рис.3. Выраженная гипертоническая ретинопатия с ватообразными очагами,  геморрагиями в виде языков пламени, ранним формированием фигуры звезды и слабым отеком ДЗН.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: