Современная офтальмология

ZRENUE.COM

ЖАЛОБЫ
Боль от умеренной до сильной, покраснение глаза, ощущение инородного тела, светобоязнь.

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
Основные. Короткие, окрашивающиеся флуоресцеином тяжи эпителиальных клеток и слизи, прикрепленные к передней поверхности роговицы одним концом тяжа.
Другие. Конъюнктивальная инъекция, патологически измененная слезная пленка, точечные дефекты эпителия.
Нитчатая кератопатияНитчатая кератопатия

ЭТИОЛОГИЯ
• Синдром «сухого глаза». Наиболее частая причина.
• Верхний лимбальный кератоконъюнктивит. Нити расположены в верхних отделах роговицы, что сопровождается конъюнктивальной инъекцией в верхних отделах и окрашиванием флуоресцеином и с паннусом в верхних отделах роговицы.
• Рецидивирующие эрозии роговицы. Рецидивирующие спонтанные эрозии, часто появляющиеся при пробуждении.
• Вблизи измененной поверхности роговицы (например, после операции, около послеоперационной раны).
• Наложение повязки (например, в послеоперационном периоде, после эрозий роговицы).
• Нейротрофическая кератопатия.
• Хроническая буллезная кератопатия.

ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Анамнез, особенно в отношении того, что касается вышеназванных заболеваний.
2. Осмотр с помощью щелевой лампы с окрашиванием флуоресцеином.

ЛЕЧЕНИЕ
1. Лечение заболевания, лежащего в основе процесса.
2. Решить вопрос об удалении нитей. После местной анестезии (например, алкаином) осторожно удалите нити у их основании тонким пинцетом или ватным банничком. Это дает временное облегчение, но нити будут рецидивировать, если не применять этиотропного лечения.
3. Смачивание глаза в соответствии с одним из следующих режимов:
- Препараты искусственной слезы без консерванта 6-8 раз в день и мазь-лубрикаит ежедневно перед сном.
- Окклюзия слезных точек, как описано выше.
- 10% раствор ацетилцистеина (например, Мукомист) 4 раза в день.
Ацетилцистеина в виде официальных капель не существует, но капли могут быть приготовлены в рецептурной аптеке.
4. Если симптомы ярко выражены или лечение не дает эффекта, решите вопрос о лечебной мягкой контактной линзе (за исключением тех случаев, когда у пациента имеется тяжелый синдром «сухого глаза»). Может потребоваться использование в течение нескольких недель или месяцев лечебных мягких контактных линз длительного ношения.

НАБЛЮДЕНИЕ
Через 1-4 нед., если состояние не улучшилось, решите вопрос о повторном удалении нитей или применении лечебной мягкой контактной линзы. Длительное смачивание должно поддерживаться, если основное заболевание вылечить невозможно.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: