Современная офтальмология

ZRENUE.COM

При поверхностной точечной кератопатии часто применяют следующее неспецифическое лечение:
1. Для пациента, не пользующегося контактными линзами, с небольшой поверхностной точечной кератопатией: Препараты искусственной слезы 4 раза в день, предпочтительно без консерванта или с нейтральным консервантом.
Можно добавить мазь-лубрикант ежедневно перед сном.

2. Для пациента, не носящего контактные линзы, с выраженной поверхностной точечной кератопатией:
- Препараты искусственной слезы без консерванта каждые 2 часа.
- Антибиотик (например, бацитрацин/полимиксин В в виде мази (например, Полиспорин) 4 раза в день в течение 3-5 дней).
- Решите вопрос о применении циклоплегического препарата в каплях (например, 1-2% раствор циклопентолата или 2,5 раствор мезатона) для уменьшения боли и светобоязни.

3. Для пациента, пользующегося контактными линзами, с небольшой точечной поверхностной кератопатией:
- Препараты искусственной слезы 4—6 раз в день, предпочтительно без консерванта. - Рекомендовать не носить линзы, пока не исчезнут жалобы и признаки поверхностной точечной кератопатии.

4. Для пациента, пользующегося контактными линзами, с выраженной поверхностной точечной кератопатией:
- Рекомендовать прекратить ношение контактных линз.
- Фторхинолон (например, гатифлоксацин (Зимар), моксифлоксацин (Вигамокс), ципрофлоксацин (Цилоксан), левофлоксацин (Квизин) или тобрамицин в каплях 4-6 раз в день и в виде мази или бацитрацин/полимиксин В (Полиспорин) ежедневно перед сном. Если имеется сливная поверхностная точечная кератопатия, решите вопрос о применении мази бацитрацина/полимиксина В (Полиспорин), ципрофлоксацина или тобрамицина 4-6 раз в день. Решите вопрос о применении циклоплегического препарата (например, 2.5% раствора мезатона 2 раза в день) для уменьшения боли и светобоязни.

Примечание:НЕ НАКЛАДЫВАЙТЕ повязку при поверхностной точечной кератопатии и эпителиальных дефектах, обусловленных ношением контактных линз, потому что они могут развиться на следующий день в тяжелую язву, вызванную псевдоманадами.

НАБЛЮДЕНИЕ
1. Пациентов, не пользующихся контактными линзами, с поверхностной точечной кератопатией (особенно травматического происхождения), повторно не осматривают, за исключением тех случаев, когда пациент - ребенок или если врач не доверяет пациенту. Если врач доверяет пациентам, им рекомендуют обратиться для повторного осмотра при ухудшении симптомов или отсутствии улучшения в течении 2-3 дней.
2. Если поверхностная точечная кератопатия обусловлена глазными заболеваниями, наблюдение проводится в соответствии с рекомендациями для основного заболевания. Пациентов, пользующихся контактными линзами, с выраженной поверхностной точечной кератопатией осматривают каждый день, за исключением тех случаев, когда имеется значительное улучшение. Контактные линзы не следует носить до тех пор, пока имеется поражение. Применение антибиотика можно прекратить, когда исчезнет поверхностная точечная кератопатия. Производится коррекция режима ношения контактных линз (например, время ношения, методика очистки), или контактные линзы заменяют, если есть подозрение, что хотя бы одна из них обусловила развитие процесса. Пациентов, пользующихся контактными линзами,с небольшой поверхностной точечной кератопатией повторно осматривают через несколько дней - 1 нед. в зависимости от симптомов и выраженности поверхностной точечной кератопатии.

Пациентам пользующимся контактными линзами, следует рекомендовать не носить линзы, когда они чувствуют что глаза раздражены.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: