Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи со склеритом


Код МКБ-10

Н 15.0

Признаки и критерии диагностики:


Склерит (Scleritis) - воспалительное заболевание склеры различного происхождения (сопутствующее системное заболевание соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, узелковый периартериит, сифилис, подагра, гипертоническая болезнь, туберкулез и прочее).

Клинические формы склерита: 1. Диффузный передний склерит - распространенный воспалительный процесс переднего сегмента глаза 2. Узелковый передний склерит - неподвижные воспалительные узелки (узелок), 3. Некротизирующий передней (склера становится прозрачной, видно пигмент сосудистой оболочки, высокая летальность, обусловленная системными воспалительными процессами) и задний (почти бессимптомно, встречается у больных с ревматоидным артритом) склериты , 4. Задний склерит - ограничение движений глаза, проптоз, боль, на глазном дне - отслоение сетчатки или сосудистой оболочки экссудатом, отек диска, кровоизлияния в сетчатку, хориоидальни складки


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники


Обследования:


1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Офтальмоскопия

6. Тонометрия

7. Рентгенография придаточных пазух

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Сахар крови

3. Общий анализ мочи

4. Кровь на RW

5. Иммунограмма

6. Реакция Манту

Консультации специалистов по показаниям

1. Терапевта

2. Стоматолога

3. Иммунолога-аллерголога

4. Дерматолога


Характеристика лечебных мероприятий:


Местно: 1. Инстилляции кортикостероидов - 2,5% суспензии гидрокортизона, 0,3% преднизолона, 0,1% дексаметазона по 1-2 капли 6 раз в день; противовоспалительные капли - макситрол, максидекс, ципромед, гаразон, пренацид по 4-6 раз в день ; смесь - 2% раствора амидопирину с раствором адреналина гидрохлорида; капли нестероидных средств - дикло-Ф, окуфлур, антибактериальные капли специфического действия, введение антибиотиков и кортикостероидов под конъюнктиву.

Системная терапия: перорально - ибупрофен по 400-600 мг 4 раза в день или индометацин по 25 мг 3 раза в день в течение недели; преднизолон 60-100 мг 1 раз в день в течение нескольких дней постепенно снижая дозу; циклофосфамид, десенсибилизирующие средства, средства специфической терапии.


Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.


Срок лечения
- амбулаторно 25 дней, при необходимости - госпитализация в стационар офтальмологического профиля на 10 дней.


Критерии качества лечения:

Отсутствие воспалительных симптомов. Стабилизация процесса.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Образования абсцесса склеры, кератит, истончение роговицы, увеит


Требования к диетическим назначениям и ограничения:


Согласно консультации.


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 4-5 недель

Дальнейшие рекомендации - избегать переохлаждения.

Лечение общего заболевания.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: