Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с симблефароном


Код МКБ - 10

Н 11.2, Н 13.3; Q 10.3


Признаки и критерии диагностики:


Симблефарон (Symblepharon) - сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.

Причины: рубцовый пемфигоид глаз, синдром Стивена-Джонсона, химический ожог, долговременный воспалительный процесс, эпидемический кератоконъюнктивит, атопический конъюнктивит, радиация.


Уровни оказания медицинской помощи:


Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:


1. Внешний осмотр

2. Проверка движений глаз и век

3. Визометрия

4. Периметрия

5. Биомикроскопия


Обязательные лабораторные исследования:


1. Общий анализ крови

2. Развернутый анализ крови и определение уровня электролитов (при синдроме Стивенса-Джонсона)

1. Общий анализ мочи

2. Кровь на RW

3. Сахар крови

4. Hbs-антиген


Консультации специалистов по показаниям:


Терапевта


Характеристика лечебных мероприятий:


Лечение хирургическое:

Симблефарон после ожогов - рассечение сращений и коньюнктивопластика (или пересадка слизистой губы) или комбинация с блефаропластикой.

Симблефарон вследствие глазного пемфигус - циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн, кортикостероиды перорально; капли - антибактериальные и кортикостероиды; хирургическое лечение - конюнктивопластика, пересадка слизистой оболочки губы, блефаропластика.

Симблефарон при синдроме Стивенса-Джонсона: местно - капли кортикостероидов без консервантов, мазь эритромицина или бацитрацину 2-3 раза в день, искусственные слезы, циклоплегики, разделять сращения стеклянной палочкой дважды в день; системно - преднизолон внутрь по 80-100 мг в день и ранитидин по 150 мг дважды в день, наводнение организма, при трихиазе - эпиляция или криотерапия; при энтропионе - хирургическое лечение.


Конечный ожидаемый результат - улучшение состояния конъюнктивального мешка.


Срок лечения - 5-7 дней.


Критерии качества лечения:

Регрессия симптомов воспаления.


Возможные побочные эффекты и осложнения:


Развитие кератита, язвы роговицы, рецидив заболевания (пемфигус, синдром Сименса-Джонсона)


Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен - 3-4 недели. Общее лечение пемфигус и синдрома Стивенса-Джонсона.

Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB