Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Код МКБ - 10

Н 10.1;
Н 10.2;
Н 10.3;
Н 13.1 *


Признаки и критерии диагностики:

Острый конъюнктивит - отек век, выделения и слипание век, гиперемия и отек конъюнктивы.

Гонобленорея у детей (офтальмия новорожденных): I стадия - инфильтрация, II стадия - гноетечение (очень большая), III стадия - пролиферации. Возбудитель - Neiseria gonorrhea.

Гонобленорея у взрослых - процесс односторонний, тоже имеет стадийный течение.

Пневмококковый конъюнктивит - возбудитель диплококк Френеля - Вексельбаум

Дифтерийный конъюнктивит - твердый отек век, конъюнктива бледная покрытая грязно-серыми пленками, плотно связанными с конъюнктивой.

Острый эпидемический конъюнктивит - возбудитель палочка Коха-Выкса, на конъюнктиве фолликулы мелко точечные кровоизлияния.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит: боль, фотофобия, слизисто-гнойные выделения, гиперемия конъюнктивы, характерно субконъюнктивально геморрагии.

Аденовирусный конъюнктивит - водянистые слизистые выделения, фолликулы, увеличены перед ушные лимфатические узлы.

Герпетический конъюнктивит - возбудитель Herpes simplex, односторонняя фолликулярная конъюнктивальная реакция, иногда - герпетические везикулы на коже вдоль края века, увеличение передвушних лимфатических узлов.

Атопический (весенний) конъюнктивит - зуд, сезонные рецидивы, большие конъюнктивальные сосочки под верхним веком ("брусчатка") или вдоль лимба.

Аллергический конъюнктивит (сенная лихорадка) - зуд, водянистые выделения, аллергия в анамнезе, хемоз конъюнктивы, конъюнктивальные сосочки, лимфатические узлы не увеличены.

Болезнь Ньюкасла: Инфицирование от домашних птиц, начинается остро-лихорадка, головные боли, преарикулярна лимфаденопатия; гиперемия и хемоз конъюнктивы, жгучая боль, серозное или слизисто-гнойное отделяемое, фоликульоз конъюнктивы. Болезнь длится 7-10 дней.


Уровни оказания медицинской помощи:

Первый уровень - семейный врач

Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Сахар крови

5. Анализ мазка соскоба конъюнктивы нижнего века (окраска по Граму)

6. Посев содержимого на чувствительность к антибиотикам

7. Иммунограмма при аллергическом процессе

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта или педиатра

2. Венерологу (гинекологу, урологу)


Характеристика лечебных мероприятий:

Консервативное лечение: при Гонобленорея - при хемоз и отека век больного госпитализируют и в / в вводят цефтриаксон по 1 г каждые 12-24 часа (детям согласно аннотации средства), промывание глаз физиологическим раствором 4 раза в день до прекращения выделений, эритромициновую мазь 4 раза в день или инстилляции - капли ципрофлоксацина каждые 2 часа, тетрациклин или эритромицин внутрь по 250-500 мг 4 раза в день или доксициклин 100 мг 2 раза в день - в течение 2-3х недель (детям согласно аннотации средства).

При дифтерийном конъюнктивите - госпитализация в инфекционное отделение, противодифтерийная сыворотка в дозах соответственно возрасту, промывания 2% раствором борной кислоты, капли антибиотиков - бензилпеницилину, 1% раствор канамицина, 1% раствор эритромицину, 20-30% раствор альбуцида, мази - тетрациклиновая , еритромицинова.

Острый эпидемический конъюнктивит-промывание раствором калия перманганата 1:5000, антибактериальная капли - Окомистин 0,01%; Нормакс 0,3%; офтаквикс 0,5%; унифлокс 0,3%; капли с содержанием ципрофлоксацина, кортикостероиды.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит - применение глазных капель - противовирусных, противовоспалительных и кортикостероидов.

Аденовирусный конъюнктивит - инстилляции противовирусных капель: полудан, Окоферон, Офтальмоферон, интерферон, дезоксирибонуклеаза; закладывать теброфенову 0,5% мазь; кортикостероиды - дексаметазон.

Герпетический конъюнктивит: инстилляции противовирусных капель - актипол 0,007%; полудан; идоксуридин 0,1%; Окоферон, 1% трифлюоротимидин (Вир оптик) и другие.

Аллергические конъюнктивиты: наклоф 0,1% аломид; 0,1%; алергодил 0,05%; Визин 0,05%; кетотифен 0,25%; хайкром 2% и другие; кортикостероиды - дексаметазон 0,1%.

Атопический конъюнктивит: инстилляции противоаллергических капель, десаметазон; при торпидном течения и больших сосочках - криотерапия.

Болезнь Ньюкасла: специфического лечения нет, применяют с целью профилактики вторичной инфекции антибактериальные капли (неомицин, полимиксин В, бацитрацин.


Конечный ожидаемый результат - выздоровление.


Продолжительность лечения - амбулаторно 1-2 недели; по показаниям и при осложнениях - лечение в стационаре офтальмологического профиля.



Критерии качества лечения:

Регрессия симптомов воспаления.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие кератита, язвы роговицы

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB