Главная Стандарты лечения Гематома, отек глазницы

Гематома, отек глазницы

Код МКБ - 10
Н 05.2


Признаки и критерии диагностики:


Гематома ретробульбарная - кровоизлияние в ретробульбарное пространство. Причины - контузии орбиты, повреждение сосудов при ретробульбарной анестезии, патологическое состояние сосудистой стенки и системы свертывания крови (гемофилия, болезнь Верльгофа, лейкоз, варикозное расширение вен орбиты и другие). Клиника: экзофтальм, ограниченность движений глаз, диплопия, кровоизлияние под кожу век и конъюнктиву, снижение зрения. Кровоизлияние под кожу век в виде "очков", которой появляется через сутки или позже - это признак переломов основания черепа.

Отек глазницы - аллергический ангионевротический отек Квинке или токсикоалергический, отек вследствие воспаления носовых пазух, сопровождается экзофтальмом, возможна диплопия, ограничение движений глаза, периорбитальный отек, экхимозы.


Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:


1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Тонометрия

5. Пальпация (наличие крепитации)

6. Екзофтальмометрия

7. УЗИ орбиты

8. Рентгенография черепа при травме

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Сахар крови

5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Невропатолога

2. Нейрохирурга

3. ЛОР

4. В зависимости от диагноза - консультация аллерголога, гематолога


Характеристика лечебных мероприятий:

Лечение: холод (лед) на участок орбиты 1-2 дня, осмотерапия - глицерил по 1-2 г / кг, в / в - маннитол, фуросемид, в / м - этамзилат, эмоксипин. Хирургическое лечение проводят при наличии диплопии и падении зрения (сдавление зрительного нерва) - латеральная кантотомия и кантолизис, простая орбитотомия.


Конечный ожидаемый результа
т - выздоровление.


Срок лечения
- 7 дней


Критерии качества лечения:

Регрессия симптомов.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие целлюлита орбиты. При больших кровоизлияниях в случае повреждения зрительного нерва (атрофия) или развития нейропаралитического кератита, снижение зрения может приобрести устойчивый характер.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:


Нет


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен - 2-3 недели. Диспансерное наблюдение, лечение осложнений.

 
Баннер
Анекдот
На приёме у окулиста:
- Так, Вам бабуля в кабинет номер три измерять глазное давление. Вам дедуля в лабораторию сдавать анализы. A Вы девушка заходите в кабинет и раздевайтесь. Стоп, стоп! Подождите, я хоть музыку включу.