Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Код МКБ - 10
Н 04.2
Н 04.5
Q 10.5


Признаки и критерии диагностики:

Эпифора (Epiphora)
- слезостояние и слезотечение. Различают нейрогенное, рефлекторное (гиперсекреция слезной железы) слезотечение и слезотечение, связанное с нарушением проходимости слезных путей.

Причиной непроходимости слезных путей являются: врожденные аномалии слезных точек и канальцев - закрытие слезной точки пленкой, атрезия слезных точек, атрезия слезных канальцев, дислокация слезных точек, наличие мембраны в дистальном конце носослезного протока, ретенционная киста слезного мешка, а также приобретенная непроходимость слезных путей в следствие воспалительного процесса - слезных точек (сужение и облитерация слезных точек и выворот нижней слезной точки, дакриолит в слезном мешке).

Симптомы: расширение слезного озера, сльозостояние и слезотечение, может быть выворот нижнего века и слезной точки, слизисто-гнойное отделяемое из слезной точки.



Уровни оказания медицинской помощи:


Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Проба Веста-Тихомирова

5. Зондирования и промывания слезных путей

6. Рентгенография слезных путей

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Сахар крови

5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:


1. Невропатолога

2. ЛОР

3. Педиатра


Характеристика лечебных мероприятий:


Атрезия слезной точки - лечение хирургическое - создание новой слезной точки при наличии слезного канальца; при сужении слезной точки (рубцовый стеноз) - ее расширение (операция Арльта), атрезия слезных канальцев (полное заращение или отсутствие) - создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком (лакодакриостомия), при частичных стриктурах нижнего канальца - восстановление проходимости канальца (операции с дренированием канальца), при стенозе носослезного протока-зондирование с промыванием, при неэффективности - дренирование или дакриоцисториностомия, при стенозе слезного мешка - дакриоцисториностомия, эверсия слезной точки - операции по восстановлению нормального положения слезной точки или века. При дислокации слезной точки - операция создания нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой. При дакриолити-удаление дакриолитив из мешка; при ретенционной кисте слезного мешка - дакриоцисториностомия.

У детей - закрытие нижней слезной точки пленкой - лечение хирургическое, прокол пленки с промыванием слезных путей, при дакриоцистите новорожденных - массаж слезного мешка 2-4 раза в сутки, при неэффективности - зондирование и промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости - дакриоцисториностомия. Консервативная терапия включает применение антибактериальных капель и кортикостероидов в каплях.


Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.


Срок лечения
- 3-5 дней


Критерии качества лечения:

Отсутствие воспалительного процесса, проходимость слезной канальца.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Гипоэффект


Требования к диетическим назначениям и ограничения:


Нет


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:


Больной нетрудоспособен - 1-3 недели.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: