Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Код МКБ - 10
Н 04.1 (М 35.0 + Н 19.3
Н 02.1
Н 02.2
Е 50.0 + Н 13.8


Признаки и критерии диагностики:


"Сухой глаз" - относится к "синдрому сухого глаза", который обусловлен различными причинами и объединяет ксеротические заболевания глаза. Причиной сухого глаза является рубцовый ксероз (трахома, пемфигус, ожоги конъюнктивы), недостаточность витамина А, относительный ксероз (эктропион, лагофтальм, симблефарон, экзофтальм), нейропаралитичний ксероз (повреждение n. Ophthalmicus) синдром Сьогрена (недостаточность слезопродукции). Больные жалуются на ощущение инородного тела, иногда на слезотечение, а также жалобы, связанные с основным заболеванием, при недостаточности витамина А больные жалуются на ночную слепоту (гемералопия). Открытый глаз или его часть, преимущественно в нижней части или мижпальпебральном участке, подсыхает; наблюдается избыток слизи и детрита слезы, нитевидные наслоения на роговице, конъюнктива гиперемирована. При недостаточности витамина А на конъюнктиве по ходу глазной щели появляются бляшки Искерского - Бито.


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля (хирургическое лечение)


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Флюоресцеиновая проба

6. Проба Ширмера

7. Алгезиметрия

Обязательные лабораторные исследования:


1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Сахар крови

5. Иммунограмма

6. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта

2. Эндокринолога

3. Невропатолога

4. ЛОР


Характеристика лечебных мероприятий:


Консервативное лечение: искусственные слезы и глазные смазки, обтурация слезных канальцев (временная или постоянная)

Хирургическое лечение - исправление положения века (эктропион, лагофтальм) - блефаропластика, разъединение век при симблефароне и коньюнктивопластика, блефарорафия при экзофтальме и нейропаралитическом кератите, декомпрессия орбиты - при тиреоидном экзофтальме, пластика нижней слезной точки, создание искусственного выворота нижней слезной точки , пересадка стенонового канала в конъюнктивальный мешок. Местно - капли кортикостероидов и антибиотиков, капли "искусственная слеза". При А-витаминной недостаточности - внутрь витамин А. При синдроме Сьогрена - введение кортикостероидов в орбитальную слезных желез.


Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.


Срок лечения - 5-7 дней


Критерии качества лечения:


Отсутствие или уменьшение воспалительного процесса, смыкание век, остановка слезотечения, просветление роговицы, косметический эффект.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив заболевания. Гипер-или гипоэффект при блефаропластике.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:


Согласно консультации.


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:


Больной нетрудоспособен - в зависимости от основного заболевания и оперативного вмешательства (не менее 2-3 недель)

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: