Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Код МКБ - 10
Н 04.3; Р 39.1

Признаки и критерии диагностики:

Дакриоцистит (Dacriocystitis acuta) - острое воспаление слезной мешка (флегмона). Обструкция носослезного протока. Гематогенная диссеминация или распространения инфекции из синусов или других близлежащих очагов (дакриоцистит у детей, халазион), травма. Чаще заболевание вызывает золотистый стафилококк и стрептококки, у детей следует учитывать возможное наличие H.influenzae. Больные жалуются на боль, покраснение и отек над слезных мешком, слезотечение, выделения, горячку.

Гиперемия и болезненная припухлость с назального стороны нижнего века, которая распространяется на периорбитальная участок с этой стороны. При нажатии на слезный мешок могут появиться гнойные выделения из слезной точки. Есть проптоз, ограничение движений глаз и боли при движениях глаза (в отличие от целлюлита орбиты). Пациент иногда не может открыть глаз вследствие отека век.

Флегмонозный дакриоцистит у новорожденных детей: лихорадка, отек и гиперемия у медиального угла глаза, слезотечение.


Уровни оказания медицинской помощи:


Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Пальпация

3. Визометрия

4. Периметрия

5. Биомикроскопия

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Сахар крови

5. Hbs-антиген

6. КТ - при травме

Консультации специалистов по показаниям:


ЛОР (при необходимости)


Характеристика лечебных мероприятий:

У взрослых: до флуктуации - консервативная терапия: антибиотикотерапия (общая), теплые компрессы на область воспаления 3 раза в день, УВЧ, наличие конъюнктивита - антибактериальные капли. При наличии флуктуации - разрез в месте наибольшего выпячивания с дренированием; из содержимого делают мазок (окрашивают по Граму) и посев. Не следует зондировать слезные каналы в острой стадии инфекции у взрослых.

При флегмонозной дакриоцистите новорожденных: введение литической смеси для снижения температуры (1 мл 4% раствора амидопирину; 0,1 мл 50% раствора анальгина, и 0,2 мл 2,5% раствора пипольфена); зондирования нососльозного протока, промывание слезных путей раствором антибиотиков , ежедневное обкалывание слезной мешка антибиотиком, далее - зондирование и промывание слезных путей (2 раза). Общая терапия - антибиотики в / м


Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.


Срок лечения - 7 дней



Критерии качества лечения:

Отсутствие воспалительного процесса, проходимость слезных путей



Возможные побочные эффекты и осложнения:

Повреждения орбитальной фасции, рецидив заболевания.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Диетических ограничений нет.



Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен 2-3 недели

Дальнейшие рекомендации - осмотр и промывание слезных путей через неделю после выписки.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: