Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Код МКБ - 10
Н 04.0


Признаки и критерии диагностики:

Дакриоаденит хронический (Dacryoadenitis chronica). Хронический отек (возможно покраснение) наружной трети века с проптозом или без него и смещением глазного яблока медиально и вниз, ограничение движений глаза. Пальпаторно - объемный образование в наружной трети верхнего века.

Больной жалуется на прогрессирующий отек наружной трети века, наличие или отсутствие боли и удвоение зрения, на косоглазие.

Этиология: саркоидоз, воспалительный псевдотумор, болезнь Микулича (лимфоматозна гиперплазия слезных и слюнных желез; киста слезной железы (дакриопс), туберкулез, сифилис и другие.

Болезнь Микулича - медленно прогрессирующее одновременное симметричное увеличение слезных и слюнных желез. Без субъективных ощущений в области слезной железы развивается плотная безболезненная (при пальпации) припухлость, увеличение слезных желез приводит к смещению глаза вниз к носу и вперед (экзофтальм с боковым смещением). Болезнь Микулича развивается при хроническом лимфолейкозе и алейкемическом лимфаденозе.

Сифилис слезных желез
- слезная железа увеличена, плотная, не болезненная, одновременно выявляется увеличение передвушних и подчелюстных лимфатических узлов. Если причиной является не шанкр, а гумма - может быть некроз железы, ее вскрытие и рубцевания.

Туберкулез слезной железы
- сначала развивается плотная припухлость слезной железы без явлений воспаления, а в дальнейшем - присоединяется болезненность, увеличение шейных лимфатических узлов.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Пальпация
3. Визометрия
4. Периметрия
5. Биомикроскопия
6. Офтальмоскопия
7. КТ
8. ЯМР
9. Рентгенография грудной клетки
10. Реакция Манту

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Кровь на ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) при подозрении на саркоидоз
5. Сахар крови
6. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевт (педиатр)
2. Фтизиатр
3. Венеролог


Характеристика лечебных мероприятий:


Саркоидоз - системная терапия кортикостероидами

Воспалительный псевдотумор - системная терапия кортикостероидами

Болезнь Микулича - специфическая терапия, лечение у гематолога.

Сифилис и туберкулез слезных желез - специфическое лечение (лечение у венеролога, фтизиатра).

Конечный ожидаемый результат
- выздоровление или улучшение состояния больного

Срок лечения - 21 день

Критерии качества лечения:
Отсутствие или уменьшение воспалительного процесса

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидивы заболевания, свищ

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Согласно консультации смежных специалистов и инструкций назначенных препаратов.

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Зависит от конкретного диагноза

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: