Птоз

Код МКБ - 10
Н 02.4;
Q 10.0

Признаки и критерии диагностики
Птоз (Ptosis) - опущение верхнего века. Различают птоз приобретенный и врожденный. Птоз бывает частичным и полным, одно- и двусторонним. Больные жалуются на опущение века.
Врожденный птоз часто бывает двусторонним, причиной является недоразвитость или полное отсутствие леватора, или ненормальное его прикрепления. Приобретенный птоз чаще бывает односторонним и нередко - полным. Причиной является травма мышцы или нервных веточек, кровоизлияние в орбиту, травматическое повреждение ствола n. оculomotorius, его ядер и корковых центров. Среди общих причин имеет значение сифилис - гуммозный периостит, гумма в области верхней глазной щели, базальный менингит, табес и прогрессивный паралич.
Различают три степени птоза: 1 степень - частичный птоз, верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зрачка, 2 степень - неполный, веко закрывает половину зрачка, 3 степень - полный - веко закрывает весь зрачок.
Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля.
Обследование:
1. Внешний осмотр (оценить функцию m. orbicularis oculi, обследовать веки на наличие опухолей, рубцовых изменений, выпячивание жировой клетчатки глазницы
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Тонометрия
Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Кровь на RW
3. Hbs-антиген
4. Общий анализ мочи
5. Время свертывания крови
Консультации специалистов по показаниям:
Терапевт
Характеристика лечебных мероприятий

Операции подлежит врожденный птоз и стационарные формы птоза у взрослых.
Выбор операции зависит от показаний:
операции при которых на веко тем или иным образом переносится действие лобной мышцы
операции при которых на веко переносится действие верхнего прямой мышцы
операции при которых удается усилить сохраненную, но недостаточную для полного поднятия век функцию леватора .
Иглорефлексотерапия, электростимуляция мышцы.
При врожденном птозе операция показана с 3-х лет.
Послеоперационное лечение:
Обработка швов 1% спиртовым раствором йода или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Инстилляции дезинфицирующих капель-S Albucidi-30% -1-2 капли -3 раза в сутки или S. Laevomycetini 0,25% на протяжении недели.
Конечный ожидаемый результат: выздоровление.
Срок лечения - 5 дней
Критерии качества лечения:
Восстановление анатомического положения веки, косметический эффект
Возможные побочные эффекты и осложнения:
Гипоэффект
Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет
Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больной нетрудоспособен - 10 дней
Дальнейшие рекомендации - диспансерное наблюдение, лечение амблиопии по показаниям