Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным со смешанной опухолью слезной железы (Аденокарциномой, цилиндромой)

Код МКБ - 10
D 31.5
С 69.5

Признаки и критерии диагностики:


Смешанная опухоль слезной железы
- относится к доброкачественным опухолям; клиника - суженная глазная щель в результате легкого птоза, невоспалительный отек верхнего века, смещение глаза вниз и к носу, пальпируется под верхним краем века плотное, неподвижное образование. Опухоль может рецидивирывать после удаления и может перерождаться в рак.

Аденокарцинома (аденома) слезной железы и цилиндрома - с самого начала имеет инвазивный рост, быстро растет, появляется диплопия, птоз, смещение глаза, слезотечение (признак злокачественности), боль, прорастает в слезной ямку, распространяется в полость черепа и височную ямку. Цилиндрома метастазирует гематогенным путем и зачастую в спинной мозг.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Рентгенография орбиты и черепа
6. Компьютерная томография
7. Эхография
8. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. Онколога

Характеристика лечебных мероприятий:

Хирургическое удаление опухоли. Поднадкостничная орбитотомия. После удаления аденокарциномы и цилиндромы в послеоперационном периоде показана лучевая терапия.

При прорастании опухоли в кости орбиты - лучевое лечение с химиотерапией.

После удаления опухолей - обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

При невозможности провести адекватного лечение на месте - направить больного в онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Повреждение мышц глаза, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Сроки нетрудоспособности определяются последующим лучевым лечением и химиотерапией.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB