Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с меланомой реснитчатого тела

Код МКБ - 10
С 69.4

Признаки и критерии диагностики:

Меланома:

I стадия - пигментированное шаровидное или плоское проминирующее образование в задней камере; может быть диагностировано при биомикроскопии или в проходящем свете.

II стадия - распространение опухоли в переднюю и заднюю камеру, радужку и хориоидею, развитие контактной катаракты, возможно повышение глазного давления. При развитии опухоли из плоской части цилиарного тела - опухоль беспигментная, больших размеров и сопровождается отслойкой сетчатки и клиникой, характерной для отслойки сетчатки.

III стадия - прорастание опухоли по дренажной системе и эммисариям, застойная инъекция глазного яблока соответственно локализации опухоли.

IV стадия - генерализованный процесс с метастазами.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография
8. Диафаноскопия
9. Компьютерная томография, ЯМР-сканирования орбиты и мозга
10. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. Онколога

Характеристика лечебных мероприятий:


Лечение - при размерах не более 1 см - частичная ламеллярная склероувеоэктомия, брахитерапия. При больших размерах - энуклеация. При больших опухолях (более 1 / 3 ресничного тела), которые сопровождаются увеитом, гипертензией - энуклеация.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного в онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат
- возможный органосохраняющих эффект

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Повреждение хрусталика, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больным, как правило, устанавливается инвалидность.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: