Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с эпителиомой (медулоэпителиомой, диктиомой), лейомиомой

Код МКБ - 10
D 31.4

Признаки и критерии диагностики:


Эпителиома (медулоэпителиома)
- имеет вид узловатых новообразований коричневого или черного цвета, поверхность бархатистая, сосудов не видно; при широком зрачке видна округлая компактная опухоль. Появление опухолевых масс на поверхности радужки свидетельствует о прорастании опухоли в угол передней камеры, это характерно для второй стадии роста опухоли, повышение глазного давления.

Лейомиома - рост опухоли направлен в сторону передней и задней камер глаза, при развитии опухоли у склеральной шпоры может быть циркулярный рост опухоли. При узловой форме опухоль смещает радужку, может вызвать иридодиализ.

I стадия - протекает незаметно, угол передней камеры расширяется, усиливается пигментация угла. Опухоль видна при биомикроскопии и в проходящем свете в виде розового или розовато-желтого узла, плоского или кульковидного.

II стадия - появление розовой пятна в цилиарных поясе радужки, развивается вторичная глаукома. Трансилюминация обнаруживает интенсивное розовое свичиння опухоли.

III стадия - возможно интрасклеральне прорастания опухоли по структурам дренажной системы глаза.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного в онкоофтальмологичный центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография
8. Диафаноскопия
9. Компьютерная томография, ЯМР-сканирования орбиты и мозга
10. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. Онколога

Характеристика лечебных мероприятий:

Лейомиома - блокэксцизия опухоли. Эпителиома (медулоэпителиома) - энуклеации.

После удаления опухолей - обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Повреждение хрусталика, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4-6 недель
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: