Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи с невусом, врожденным диффузным меланозом радужки, миомой (беспигментной миомой, пигментной миомой)

Код МКБ - 10
D 31.3

Признаки и критерии диагностики:

Невус - врожденное состояние, участок радужки с гиперпигментацией, имеет четкие границы, в центральном участке гиперпигментации отсутствует рисунок радужки, поверхность бархатистая, пигментация - от желтого до интенсивно коричневого цвета, размером от 2-3 мм до квадранта радужки, невус не мешает движениям зрачка.

Врожденный диффузный меланоз радужки - односторонняя пигментация, что обусловливает гетерохромию радужек, радужка более пигментированная выглядит более толстой, темной, бархатистой, движение зрачка нормальное. Меланоз радужки сопровождается гиперпигментацией всего сосудистого тракта, усиленной пигментацией дренажной системы глаза.

Миома (беспигментная миома) - увеличение ранее существующего невуса и превращение его в узелок розового цвета, рост медленный, локализуется в зрачковой зоне и нижней половине сфинктера, на поверхности видны новообразованные сосуды, распространяется на цилиарную зону радужки; трансиллюминирует, может быть причиной гифемы.

Пигментная миома - может иметь узловую, плоскую или смешанную форму, локализуется в цилиарном поясе радужки, прорастает в угол передней камеры и ресничное тело, желтовато-коричневого или коричневого цвета.

I стадия - изменения в пределах радужки, локальная ригидность дилятатора (особенно при его расширении), выворот пигментного листка.

II стадия - прорастание в угол передней камеры и толщу радужки, в заднем листке радужки появляются кисты, опухолевый узел выпирает в заднюю камеру (видно при расширеном зрачке и циклоскопии).

III стадия - блокада угла передней камеры, гипертензия, прорастание в ресничное тело и экстрабульбарно по эммисариям.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография
8. Диафаноскопия

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. Педиатра

Характеристика лечебных мероприятий:

Невус, врожденный диффузный меланоз радужки, миома
- требуют диспансерного наблюдения.

Миома, беспигментная миома, пигментная миома - хирургическое удаление (блокэксцизия) с пластикой радужки.

После удаления опухолей - обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Конечный ожидаемый результат
- органосохраняющих эффект

Срок лечения
- 5-7 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, восстановление зрачка, отсутствие воспалительных симптомов.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Повреждение хрусталика, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 3-4 недели.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: