Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи с переломами костей орбиты

Код МКБ - 10
S 02.1
S 02.8

Признаки и критерии диагностики:


Жалобы при переломе стенок орбиты - боль, особенно при вертикальных движениях глаза, местная болезненность, диплопия, ограничение движений глаза, подкожная или конъюнктивальная эмфизема, снижение чувствительности в области иннервации инфраорбитального нерва (щеки и верхней губы с пораженной стороны), при пальпации смещение костей краев орбиты, локальная болезненность, энофтальм (сначала может маскироваться отеком орбиты). Носовое кровотечение, отек и экхимоз век. При переломе верхней стенки орбиты может сопровождаться снижением чувствительности в области иннервации супратрохлеарного и супраорбитального нервов, птоз и локальная болезненность.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля, травмцентр

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Диафаноскопия
5. Рентгенография
6. Компьютерная томография

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. Невропатолога
3. Нейрохирурга
4. ЛОР

Характеристика лечебных мероприятий:

Холод на область орбиты в течение первых 24-48 часов
Инстилляции в носовые ходы сосудосуживающих капель
антибиотики широкого действия - системно.

Хирургическое вмешательство проводят на 7-14 день:
если удерживается диплопия
при энофтальм со значительным косметическим дефектом
при массивном переломе (удаление обломков костей, костно-пластические операции)

При переломе верхней стенки орбиты больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект, сохранение зрения

Срок лечения - 7-10 дней.

Критерии качества лечения:

Органосохраняющих эффект, отсутствие симптомов воспаления, сохранения зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Инфицирование глазницы.

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 6-8 недель. Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: